71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

30 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #2308 PÓSTER CON DEFENSA Patología testicular. Ecografía y manejo en Atención Primaria Vasilica Doina Oniceag, Guillermo Soler-Espiauba Vera, Isabel Huerta Miranda CS Valle de la Oliva, Majadahonda, Madrid INTRODUCCIÓN La patología testicular representa parte de nuestra con- sulta de pediatría de AP. Incluye una gran variedad de enti- dades y precisa para su diagnóstico de una anamnesis com- pleta, examen físico y en muchas ocasiones una técnica de imagen. La ecografía sigue siendo la técnica de elección en el estudio de la patología escrotal por presentar buena dis- ponibilidad, rapidez, efectividad e inocuidad para el paciente. A la hora de evaluar masas escrotales, la ecografía nos ayuda a localizar la lesión, establecer si es intra o extratesti- cular y conocer las características de su contenido. Presentamos varios casos clínicos donde la ecografía clínica realizada en el centro de salud ha contribuido en el manejo de decisiones. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Niño 11 años con dolor testicular derecho, instauración gradual, afebril, sin antecedente de interés. Clínica: inflama- ción hemiescroto derecho, reflejo cremastérico conservado. Signo de Prehn positivo. Ecografía: testículo derecho aumentado de tamaño res- pecto al contralateral, algo heterogéneo, hiperemia en Doppler, epidídimo aumentado, engrosamiento de cubiertas ( Figura 1 ). Juicio clínico: orquiepididimitis. Tratamiento antiinflama- torio, control ecográfico. Evolución favorable Caso 2 Niño 12 años. En revisión del niño sano, escroto derecho vacío, testículo derecho en canal inguinal, no baja hasta bol- sa; testículo izquierdo retráctil, baja hasta bolsa. Ecografía: testículo D localizado en canal inguinal, con ecoestructura conservada, tamaño algo reducido en comparación con tes- te contralateral. Testículo izquierdo alojado en bolsa, tama- ño acorde a edad, ecoestructura homogénea. Juicio clínico: criptorquidia derecha. Derivado a cirugía pe- diátrica, pendiente de IQx (orquidopexia). Caso 3 Niño 2 años y 9 meses, con aumento volumen escrotal derecho de varios meses de evolución. Afebril. Sin AP de in- terés. Clínica: escroto aumentado de tamaño, sin signos in- flamatorios, transiluminación +. Ecografía: colección líquida anecoica que rodea testículo ( Figura 2 ). Juicio clínico: hidrocele. Se deriva a cirugía pediátrica. Pendiente de IQx. Caso 4 Niño 13 años con aumento de volumen testicular iz- quierdo; afebril, sin antecedentes de traumatismo local; sin antecedentes personales de interés. Ecografía escrotal: tes- tículos en bolsas, ecográficamente normales; dilatación de venas del plexo pampiniforme izquierdo con aumento de reflujo en bipedestación. Doppler+. Ecografía abdominal normal. Juicio clínico: varicocele. Derivación a cirugía confirmán- dose el diagnóstico; actualmente en seguimiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La ecografía escrotal realizada en AP ha sido la técnica de primera elección para valorar los cuadros clínicos de dolor y aumento de volumen a dicho nivel, permitiendo la orienta- ción diagnóstica, el tratamiento y la derivación en los casos necesarios.