71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

300 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2473 PÓSTER CON DEFENSA CMV: ¿antes, durante o después? Tania Tojo Rey, Héctor Alejandro Rodríguez Chitiva, Laura Piñeiro Feal, María Goris Abelenda, M.ª de las Mercedes Busto Cuíñas, José Antonio Couceiro Gianzo Hospital Provincial de Pontevedra, Pontevedra INTRODUCCIÓN La infección por citomegalovirus (CMV) en el periodo neonatal abarca un amplio espectro de manifestaciones y la transmisión puede ser intrauterina, perinatal o postnatal. Los grupos de mayor riesgo son los prematuros, lactantes de muy bajo peso al nacimiento y aquellos con inmunodefi- ciencias primarias. En la mayor parte de los casos no precisa tratamiento antiviral, excepto en los grupos de riesgo o en enfermedad grave. RESUMEN DEL CASO Recién nacido a término con peso 2650 g (p10), emba- razo controlado, serologías negativas. Diagnosticado de CIR tipo I en semana 32 de embarazo. No presentó factores de riesgo de infección perinatal. Cribado metabólico y auditivo normales. A las 5 semanas de vida presenta exantema maculoso generalizado e ictericia. Sus padres presentan clínica cata- rral los días previos. Se realiza analítica de sangre donde destaca GGT elevada, con bilirrubina total de 5,3 y bilirrubina directa de 3; por lo que se ingresa para estudio. Se realiza PCR de exudado faríngeo donde se detecta CMV, que se confirma con cuantificación de carga viral en orina y sangre. Durante el ingreso se realiza punción lumbar donde no se detecta CMV en LCR, fondo de ojo normal y ecografía abdo- minal en la que no se observa dilatación de vías biliares. Se rescata la seroteca materna y se realiza PCR de CMV en san- gre seca de cribado metabólico, siendo ambas negativas. Se realiza gammagrafía hepática en la que se descarta atresia de vías biliares. Se considera una infección por CMV perinatal con coles- tasis secundaria por lo que inicia tratamiento con valganci- clovir al 4ª día de ingreso. Recibe en total 6 semanas de tratamiento con valganci- clovir. Aumento de bilirrubina y carga viral los primeros días de tratamiento, con mejoría posterior. Carga viral indetecta- ble a los 20 días de inicio del antiviral, normalizando cifras de bilirrubina y GGT a los 4 meses de inicio de la clínica. Actual- mente asintomático. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• El seguimiento minucioso de los pacientes con infec- ción por CMV, especialmente aquellos con complica- ciones hepáticas, es esencial para evaluar la respues- ta al tratamiento y la presencia de complicaciones. •• Es importante en el diagnóstico diferencial de coles- tasis descartar otras condiciones, como la atresia de vías biliares. •• Hay que destacar la importancia de diferenciar la in- fección congénita por CMV de la postnatal debido a las complicaciones a largo plazo que pueden surgir. •• En pacientes tratados con valganciclovir es necesa- rio vigilar la toxicidad hepática y medular.