71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

301 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2072 PÓSTER CON DEFENSA Dacriocistitis aguda complicada como manifestación atipica de mononucleosis infecciosa Patricia del Río Martínez 1 , Ainhoa Zorrilla Sarriegui 1 , June Balentziaga Ibarlucea 1 , Amaia Elorza Elena 2 , Amaia Lopez Oreja 1 , Jone Amasorrain Urrutia 1 1 Hospital de Mendaro, Garagartza, Guipúzcoa 2 CS Gernika-Lumo, Vizcaya INTRODUCCIÓN La mononucleosis infecciosa (MI) es una enfermedad sistémica producida en el 90% de ocasiones por el virus de Ebstein-Barr (VEB) y que infecta al 95% de la población. En los países desarrollado la infección se adquiere en la 2ª-3ª década de la vida, teniendo la edad del paciente una profun- da influencia sobre la expresión clínica de la infección. El diagnóstico se basa en: sintomatología clínica, hallaz- gos hematológicos y pruebas microbiológicas. No existe un tratamiento específico. Es una enfermedad benigna y autorresolutiva en 3-4 semanas. RESUMEN DEL CASO Varón de 13 años que acude por tumefacción palpebral progresiva de 48 horas de evolución, empeorando a pesar de antibioterapia oral. Afebril. Breve edema palpebral bilate- ral hacía 10 días y cansancio. EF: BEG. Edema palpebral ojo izquierdo, eritematoso e indurado en zona nasal del parpado inferior. Apertura ocular mínima. Secreción melicerica en borde palpebral. PICNR, no proptosis, MOE normales. 2 adenopatías cervicales de 4 x 3 cm redondeadas elásticas y móviles. No hepato-esplenome- galia. Pruebas complementarias: bioquímica normal salvo GPT 297 U/l, PCR 23 mg/dl, LDH 395 U/l. Leucocitosis con linfocitosis (55%). Coagulación: TP 61%, INR 1,4. Paul Bun- nel positivo. TAC cervico-facial: Engrosamiento de tejido subcutáneo de región malar y periorbitaria izquierda compa- tible con celulitis. Lesión hipodensa con realce periférico de 20 x 13 mm en margen interno orbitario izquierdo compati- ble con absceso vs dacriocistitis. Ante sospecha de celulitis periorbitaria y dacriocistitis en contexto de MI se ingresa con antibioterapia, corticoide y analgesia. Ingreso durante 8 días con febrícula y anorexia, mejoría progresiva de la dacrio- cistitis, presentando exantema maculopapular confluente en tronco que progresa hasta palmas al 7º día del ingreso, precisando tratamiento antihistamínico y reposo relativo. Se confirmó serología IgM e IgG positiva de VEB. Diagnostico final: dacriocistitis relacionada con mononu- cleosis infecciosa por VEB y celulitis orbitaria preseptal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• La dacriocistitis aguda es una manifestación atípica y rara de la MI en la edad pediátrica, infradiagnostica- da en la práctica clínica. •• Se describe un caso clínico donde una dacriocistitis complicada en contexto de MI es un reto diagnóstico y de manejo clínico ya que no se recomienda trata- miento antibiótico en faringoamigdalitis virales o in- fecciones por VEB. En este caso el tratamiento anti- biótico era necesario por la celulitis periorbitaria y posible absceso local. •• El exantema maculopapular después de la ingestión de amoxicilina en la MI, patognomónico según algu- nos autores, es una reacción inmunoalérgica induci- da por el propio virus.