71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

303 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2079 PÓSTER CON DEFENSA Del estigma a la recuperación: querion de Celso en un escolar senegalés Cintia Álvarez Smith 1 , Mercedes Fernández Presa 2 , Lucía Andrés Blanco 1 , Elena García Calvo 1 , Lydia Alcubilla García 1 , Laura Sanz Rueda 3 1 Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca 2 Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, La Coruña 3 Hospital Río Hortega de Valladolid, Valladolid INTRODUCCIÓN La tiña del cuero cabelludo (tinea capitis) es una infec- ción fúngica superficial causada por dermatofitos, principal- mente Trichophyton y Microsporum , que afecta mayoritaria- mente a niños en países en vías de desarrollo. La enfermedad puede presentarse como formas leves descamativas o gra- ves como el querion de Celso, pudiendo causar alopecia per- manente sin tratamiento. Los factores de riesgo principales son el bajo nivel socioeconómico y el contacto con animales. En África subsahariana, alcanza una prevalencia del 30% en niños. El diagnóstico es fundamentalmente clínico y precisa de tratamiento antifúngico sistémico. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un varón de 8 años que acude a consulta ambulatoria en área suburbana de Dakar (Senegal) por inflamación y supuración del cuero cabelludo de varias semanas de evolución, sin poder precisar la duración exacta. El paciente procede de un entorno socioeconómico bajo y convive con varios animales domésticos. Además, en la últi- ma semana refiere absentismo escolar. La exploración física revela una foliculitis supurativa que afecta a todo el cuero cabelludo, con costras amarillentas y dolor a la palpación, además de adenopatías laterocervica- les. Se observan múltiples áreas de alopecia con descama- ción y puntos negros, hallazgos compatibles con querion de Celso ( Figuras 1A y 1B ). Dado que actualmente Trichophyton es el dermatofito más prevalente en el continente africano, se inicia tratamiento antifúngico sistémico empírico con terbinafina oral, ajustada por peso durante 6 semanas (dado el contexto de recursos limitados). Como tratamiento coadyuvante se prescribe champú de ketoconazol y se rasura del cabello. Se indica re- tirada de gorros para evitar la autoinoculación, ya que el paciente llevaba la cabeza cubierta por estigma. Tras una semana de tratamiento se observa una mejoría significativa, con reducción de las placas pustulosas y crecimiento de ca- bello sano, aunque persisten áreas de alopecia permanente ( Figura 1C a los 3 días y Figura 1D a los 8 días). La calidad de vida del paciente mejora notablemente, incorporándose de nuevo al colegio. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La tiña capilar persiste como un problema de salud públi- ca en determinadas áreas geográficas, afectando a la cali- dad de vida de los pacientes y causando secuelas perma- nentes en ausencia de tratamiento precoz. En un ambiente subdesarrollado es fundamental conocer los microorganis- mos más prevalentes para instaurar un tratamiento sistémi- co adecuado y recomendar medidas de higiene básicas tan- to para el paciente como para los convivientes.