71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

308 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #1826 MEJORES CASOS CLÍNICOS Difteria cutánea en un niño de 8 años: presentación clínica y manejo Mario Delgado Eiranova 1 , Carla Taboada Rubinos 1 , Cristina Romero Álvarez 2 , Paula Aguiar Jar 3 , M.ª Ángeles Cansino Campuzano 3 1 Hospital Materno-Infantil de Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas 2 CS Tamaraceite, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas 3 CS Guanarteme, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas INTRODUCCIÓN La difteria cutánea es una forma poco común de la infec- ción por Corynebacterium diphtheriae , que como su nombre indica afecta principalmente a la piel. Esta enfermedad sue- le manifestarse en pacientes no vacunados, especialmente en áreas con baja tasa de inmunización. Se presenta un caso clínico de difteria en un niño de 8 años recientemente retor- nado de Senegal. RESUMEN DEL CASO Niño de 8 años que acude al servicio de Urgencias pediá- tricas que consulta por la aparición de lesiones cutáneas li- geramente pruriginosas de una semana de evolución, que inicialmente comenzaron en cuero cabelludo y se diseminan de forma generalizada a otras partes del cuerpo. El paciente, que reside en España, había regresado de un viaje a Dakar (Senegal) dos días antes de la consulta. No reportó ningún otro tipo de sintomatología, y desconocía contacto con otras personas con lesiones similares, ni otro tipo de contac- tos de riesgo. Entre los antecedentes del paciente presenta asma alérgico, rinitis y obesidad infantil, sin otros antece- dentes relevantes, con una calendario vacunal completo acorde a su edad. La exploración física reveló la presencia de lesiones ve- sículo-pustulosas en diferentes estadíos, muchas de ellas impetiginizadas, predominantes en cuero cabelludo, parte superior del tronco y extremidades, incluyendo las palmas de las manos. Inicialmente se sospechó el diagnóstico de Viruela del mono dada la alarma epidemiológica existente actualmente, y más sabiendo que nuestro paciente provenía de una zona endémica. Se recogieron muestras de exudado de las lesio- nes para cultivo de virus y bacterias y se inició tratamiento con Amoxicilina-Clavulánico debido al aspecto sobreinfecta- do de las lesiones, junto con medidas higiénicas. Se obtuvo resultado positivo para la detección de Corynebacterium diphtheriae y la producción de su toxina (Test de Elek) y abundantes colonias de Staphylococcus aureus. Se recogió muestra de exudado nasofaríngeo que resultó también positiva a Corynebacterium diphtheriae . Se inició tratamiento con Macrólidos vía oral y se realizó estudio de contactos. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Este caso destaca la importancia de considerar diagnós- ticos menos comunes como la difteria cutánea en niños, especialmente en aquellos no vacunados. La identificación temprana y el manejo adecuado son esenciales para evitar complicaciones graves.