71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

309 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2303 PÓSTER CON DEFENSA Discrepancias en el uso de dexametasona en niños con meningitis por meningococo Carlos Álvarez López, Cristina Guerrero Márquez, Teresa Silva García, Silvia Borrero Girón, Estrella Peromingo Matute Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz INTRODUCCIÓN La meningitis aguda es la infección del sistema nervioso central más frecuente en la población pediátrica. La causa más frecuente es la viral y la de mayor morbimortalidad la bacteriana (MB) siendo Neisseria meningitidis B la más fre- cuente en nuestro medio en mayores de tres meses. La ad- ministración de antibioticoterapia precoz en la MB ha de- mostrado una clara reducción de la mortalidad y se ha demostrado que el uso de dexametasona en meningitis por H. Influenzae , S. Pneumoniae y tuberculosis disminuye las secuelas neurológicas (sobre todo auditivas). Sin embargo, no existen estudios concluyentes cuando el causante se trata de N. Meningitidis , es por ello que la ESCMID indica su uso de forma precoz ante la sospecha de MB, suspendiendo dicho tratamiento tras identificarse un patógeno diferente a HIb o S. Pneumoniae . Sin embargo las guías NICE para en- fermedad meningocócica no se posicionan en contra de la administración de Corticoterapia en toda meningitis bacte- riana en niños mayores de 3 meses. RESUMEN DEL CASO Mujer de 3 años sin antecedentes personales ni familia- res y con calendario actualizado de vacunas sistemáticas es derivada de Hospital comarcal por meningitis bacteriana y disminución del nivel de consciencia. Presenta cuadro de fie- bre y emesis de 48 horas de evolución. En centro de origen realizan analítica sanguínea donde destaca leucocitosis y aumento de reactantes de fase aguda, radiografía de tórax sin alteraciones y punción lumbar que destaca un líquido turbio e intensa pleocitosis con predominio de polimorfonu- cleares (PMN) siendo positivo para Neisseria meningitidis en el FilmArray con posterior confirmación en el cultivo de LCR con serotipo B. Dada la situación inician antibioterapia empí- rica con cefotaxima y administran una dosis de dexameta- sona e ingresa en Unidad de cuidados intensivos. Durante su ingreso presenta buena evolución permitiendo su alta a los 7 días de ingreso con revisión en consultas externas. En la primera valoración posthospitalización refiere marcha ines- table e hipoacusia profunda bilateral por lo que tras valora- ción por ORL se solicita RMNc y PEATC donde se constata pérdida auditiva y se indica colocación de implantes coclea- res bilaterales. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Existe evidencia sobre la disminución de la mortalidad y el efecto beneficioso sobre la pérdida auditiva en meningitis neumocócicas o causadas por Haemophilus , sin embargo, no existen estudios suficientes que demuestren su beneficio cuando el patógeno causante es N. Meningitis , existiendo diferencias en las distintas guías, respecto a su uso e indica- ción. Por ello, se debe individualizar y buscar asesoramiento por expertos en estos casos.