71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

311 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #1775 PÓSTER CON DEFENSA Dolor abdominal tras ejercicio, ¿cuál puede ser su causa? Eva Carvajal Roca, Rosa M. ª Fornes Vivas, Ignacio Güemes Heras, Marisa Tronchoni Belda, Carmen Pellicer Porres, Leandro Pico Sirvent Hospital La Salud, Camins al Grau, Valencia INTRODUCCIÓN La rabdomiolisis aguda es un síndrome clínico y bioquími- co, de etiología variable, caracterizado por la destrucción del músculo estriado y la liberación del contenido de las células dañadas (creatinfosfocinasa [CPK], mioglobina, potasio, fós- foro, tromboplastina…) al torrente sanguíneo. Clínicamente los pacientes pueden estar asintomáticos, presentar afectación local (mialgias, debilidad muscular) o sis- témica (fiebre, mal estado general, náuseas, orinas oscuras). Una de sus complicaciones más importantes es el daño renal agudo (DRA) por la hipoperfusión renal, por la hipovo- lemia con disminución de la perfusión renal, obstrucción tu- bular y daño directo por mioglobina. RESUMEN DEL CASO Varón de 13 años que acude a urgencias por dolor abdo- minal (DA) de 3 días evolución que se intensifica las últimas 24 h. No otra sintomatología salvo habito estreñido. A la exploración DA moderado con maniobras apendiculares du- dosas por lo que se solicita ECO, con resultado normal salvo esplenomegalia y A. sangre: hipertransaminasemia. Se deci- de ingreso para completar estudio. Evolución: Persiste DA (8/10) y se realiza control ECO a las 24 h evidenciando cambios densitométricos en rectos abdomen. Se realiza RNM que es compatible con rabdomio- lisis. En A. sangre: GOT 401 U/l, GPT 155 U/l, mioglobina >900 ng/ml, CPK: 28.295 U/l, con serología y parámetros renales normales. Destaca en la anamnesis inicio de gimna- sio hace 4 semanas y realización de numerosas abdomina- les hace varios días. Se decide ingreso UCIP para medidas hiperhidratación y control de posible DRA siguiendo criterios RIFLE adaptados a pediatría. Se completa estudio con con- troles de parámetros renales y cardiacos normales y con mejoría clínica y analítica a los 3 días, pasando a planta. Bue- na evolución con importante mejoría procediendo al alta con control en nefrología. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Los estudios sobre rabdomiolisis en niños son muy limitados siendo la mayoría pequeñas series de casos. •• La rabdomiolisis es una entidad que supone un daño muscular importante que puede producir afectación renal, sobre todo cuando las CPK son muy elevadas, por lo que se debe tener en cuenta para adoptar me- didas preventivas y evitar DRA. •• La principal causa son las miositis virales y en nues- tro caso sin antecedentes de enfermedades previas, traumatismo o ingesta de fármacos o tóxicos, atribu- yéndose la causa al ejercicio intenso. •• Se trata de uno de los escasos casos con cifras de CPK tan elevadas sin que se produzca daño renal.