71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

314 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2122 PÓSTER CON DEFENSA El desafío invisible: lesiones dérmicas por Staphylococcus aureus en neonatos y su impacto en la fragilidad temprana de la vida Acoraida Bolaños Alzola 1 , Yarixa Figueroa Betancort 2 , Mariam Bouteldja Fernández 2 , Antonio Jimena Márquez 2 , M.ª Teresa Navarro Navarro 2 , Helena Fernández Rodríguez 2 1 Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canarias 2 Hospital Universitario Doctor José Molina Orosa, Arrecife, Las Palmas INTRODUCCIÓN Cualquier infección neonatal despierta gran inquietud clínica debido a la susceptibilidad de estos pacientes a pade- cer infecciones graves. El Staphylococcus aureus es un pa- tógeno frecuente en las infecciones neonatales cutáneas, que pueden manifestarse como erupciones leves o infeccio- nes más graves como impétigo, celulitis y/o abscesos. Este microorganismo puede ser transmitido durante el parto o por contacto directo con superficies contaminadas, lo que incrementa el riesgo de infección en unidades neonatales. Por otro lado, la capacidad de S. aureus para desarrollar re- sistencia antibiótica, especialmente a meticilina, complica el manejo y tratamiento de estas infecciones, siendo esencial un diagnóstico precoz, que permita un manejo adecuado, evitando así complicaciones mayores. RESUMEN DEL CASO Neonata de 10 días de vida, sin antecedentes gestacio- nales ni perinatales de interés, con exudado vagino-rectal negativo, que acude por lesiones cutáneas pustulosas y eritematosas en ambas ingles. Inicio hace 2 días como lesión nodular milimétrica eritematosa en ingle derecha. Añade 24 horas después otras 2 lesiones similares en ingle derecha y 1 izquierda, con aumento de tamaño en las últimas horas. Afebril, sin otra sintomatología asociada. A la exploración se constata: en ingle izquierda nódulo eritematoso indurado, no fluctuante, de 1 cm de diámetro, con punto de drenaje central y adenopatía reactiva colateral; en ingle derecha, nó- dulo eritematoso de 1 cm de diámetro, sin fluctuación con punto central de aspecto pustuloso, sin drenaje. Además, en axila derecha presenta nódulo ligeramente eritematoso de 0,5 cm de diámetro, no fluctuante con pequeño punto cen- tral blanquecino. Resto de la exploración normal. Ante sos- pecha de infección cutánea neonatal, se extrae analítica sanguínea, destacando Leucocitos 14700/µl con 6200/µl linfocitos y 5600/µl neutrófilos, y PCR 0,1 mg/dl. Se decide ingreso para antibioterapia intravenosa con amoxicilina-cla- vulánico a 100 mg/kg. Los cultivos del exudado de las lesio- nes son positivos para S. aureus sensible a betalactámicos, hemocultivo negativo. Tras 48 h de antibioterapia intraveno- sa, se decide alta a domicilio, continuando tratamiento con cefadroxilo oral y ácido fusídico tópico hasta completar 14 días en total. Evolución favorable de las lesiones hasta su resolución, sin necesidad de drenaje de las mismas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las infecciones cutáneas por S. aureus pueden manifes- tarse de múltiples maneras, por lo que siempre debemos incluirlo en nuestro diagnóstico diferencial, ante una lesión cutánea neonatal, siendo muy importante establecer un tratamiento empírico inicial que cubra este microorganismo y sus posibles resistencias.