71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

316 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #1848 PÓSTER CON DEFENSA Enfermedad invasiva por Staphylococcus aureus Marta San José Alonso, Carmen Agüera Nevado, Ana Esteban Romero, Ana González de Zárate Lorente, Marta Plata Gallardo Hospital Infanta Sofía, Valdemoro, Madrid INTRODUCCIÓN Staphylococcus aureus es un patógeno frecuente en pediatría, responsable de infecciones desde superficiales hasta enfermedades invasivas potencialmente mortales. Se disemina rápidamente a través del torrente sanguíneo, pu- diendo afectar a distintos órganos. El manejo adecuado, que involucra una evaluación clínica integral y el uso de técnicas diagnósticas avanzadas, es esencial para un abordaje eficaz. RESUMEN DEL CASO Niño de 13 años, sin antecedentes personales de inte- rés, que consulta por fiebre de una semana de evolución, dolor lumbar izquierdo y costal derecho. Había participado en una exhibición de judo una semana antes presentando contusiones múltiples. Entre ellas, presenta fractura en pri- mera falange del pie izquierdo, objetivando herida con supu- ración periungueal. En la exploración física, presenta dolor en hipocondrio derecho y conjuntivas ictéricas, dolor y tu- mefacción en codo y tobillo derechos. La analítica mostró elevación de reactantes de fase aguda (leucocitos 30000, neutrófilos 26000, PCR 115), GPT 60 y GOT 55 e hiperbili- rrubinemia. Se realiza radiografía de tórax, ecografía abdo- minal y serología de virus hepatotropos, sin hallazgos signi- ficativos. Se solicita prueba de orina con leucocituria y nitrituria. Dada la elevación de reactantes de fase aguda, con la fractura abierta y sospecha de infección de tracto urinario, se inicia tratamiento antibiótico con ceftazidima y cloxacili- na. Se realiza limpieza quirúrgica de la herida por parte de traumatología e ingresa para vigilancia y antibioterapia. Comienza con hipoxemia en torno a 90-92% y polipnea, así como empeoramiento de la exploración abdominal. Se solici- ta TAC toraco-abdomino-pélvico que evidencia múltiples abscesos: músculos iliaco y piriforme, posible sacroileitis y empiema en lóbulo medio del pulmón derecho. Se deriva a UCI de hospital de referencia donde se realiza PET-TAC y se objetiva osteomielitis en primer dedo del pie, húmero y pe- roné, artritis en codo y tobillo derecho, empiema pleural de- recho y abscesos mencionados previamente. Ante estos hallazgos, se realizan drenajes quirúrgicos y se ajusta pauta antibiótica. En cultivo de líquido creció S. aureus sensible a meticilina. El paciente estuvo ingresado durante 13 días, con buena evolución pudiendo ser dado de alta con antibiotera- pia oral. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El S. aureus puede realizar una rápida diseminación sis- témica desde una puerta de entrada como una herida. La evolución rápida de estas infecciones exige una detección temprana y un tratamiento antibiótico adecuado, ya que la falta de un diagnóstico oportuno puede llevar a complicacio- nes graves. Un enfoque multidisciplinario y el uso de técni- cas diagnósticas, son esenciales para manejar estos casos complejos y evitar secuelas a largo plazo.