71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

318 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2277 COMUNICACIÓN ORAL Epidemiología de los cultivos óticos recogidos en pacientes pediátricos con otorrea Carlota Pinto Cuevas, Cristina Burgos Polo, Andrea Carrasco Pérez, Noelia Morales Gómez, Henry Gustavo López Lázaro, Amanda Bermejo Gómez Hospital Universitario de Móstoles, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La otorrea es un motivo de consulta frecuente en pedia- tría. Los factores de riesgo, síntomas y la exploración física ayudan en el diagnóstico de otitis media aguda (OMA) u oti- tis externa (OE). El tratamiento empírico de la OMA supurada es la amoxicilina oral a dosis de 80 mg/kg/día. Nuestro objetivo es conocer los aislamientos de los cul- tivos óticos recogidos a estos pacientes y las características clínicas, síntomas asociados y tratamiento administrado, para intentar mejorar su tratamiento empírico. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo en el que se analizaron los cultivos óticos recogidos a pacientes pediátricos atendi- dos por otorrea, entre enero de 2022 y febrero de 2024, en Urgencias pediátricas de un hospital secundario. Análisis con SPSSv26. RESULTADOS Se obtuvieron datos de 291 pacientes, 55,3% varones, con una mediana de edad de 2 años (RIQ 1-5). El 84,5% pre- sentaba un estado vacunal completo frente a Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae . El 68,4% había te- nido al menos un episodio de OMA previamente, el 6,5% tenían drenajes transtimpánicos. Se objetivó un aumento de estas consultas en invierno (50,2%) frente a verano (20,3%). El 5,5% acudía a piscinas. Los síntomas asociados se describen en la Tabla 1 . No hubo diferencias entre la presencia de los distintos síntomas y los aislamientos microbiológicos, salvo en la asociación de sín- tomas catarrales y detección de Streptococcus pyogenes (p = 0,04) y Staphylococcus aureus (p = 0,02). Los aislamientos más frecuentes fueron S. pyogenes (24,7%), H. influenzae (20,6%), S. pneumoniae (10,3%), S. aureus (8,6%) y Pseudomonas aureginosa (6,5%). El 6,1% fue diagnosticado de OE y tratado con cipro- floxacino ótico, el resto de OMA. El 54,6% de los pacientes con OMA recibieron amoxicilina (80 mg/kg/día), el resto amoxicilina-ácido clavulánico (39,3%). Se detectaron resistencias a amoxicilina en un 2,1% de los aislamientos. Nuestro centro no dispone de test de de- tección de beta-lactamasas, por lo que no se testa la sensi- bilidad a la amoxicilina en H. influenzae . Sin embargo, el 33,3% de las OMA supuradas por H. influenzae fueron tra- tadas con amoxicilina y solo el 25% de éstas requirieron cambio a amoxicilina-ácido clavulánico por persistencia de los síntomas. Se presentaron complicaciones en un 3,8%, todas loca- les (mastoiditis, 1,4%) y con evolución clínica favorable. CONCLUSIONES •• Nuestros hallazgos demuestran la eficacia de las va- cunas en la prevención de los patógenos más comu- nes (descenso de la incidencia de S. pneumoniae ), promoviendo así, un abordaje basado en la vigilancia microbiológica. •• Además, muestran la importancia de recordar periódi- camente los protocolos de tratamiento para evitar el uso inadecuado de antibioterapia de amplio espectro. Tabla 1. Síntomas asociados a otorrea en los 291 pacientes con cultivos óticos recogidos Síntoma Sí No Otalgia 221 75,9% 70 24,1% Fiebre 132 45,4% 159 54,6% Hipoacusia 5 1,7% 286 98,3% Irritabilidad 17 5,8% 274 94,2% Anorexia 21 7,2% 270 92,8% Náuseas/vómitos 25 8,6% 266 91,4% Bilateralidad 42 14,4% 249 85,6% Hiperemia conjuntival 9 3,1% 282 96,9% Síntomas catarrales 219 75,3% 72 24,7% Los datos se expresan como n/porcentaje.