71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

321 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #1701 PÓSTER CON DEFENSA Esofagitis herpética: una rara causa de dolor abdominal en un niño inmunocompetente Ana M.ª Vázquez Morales, Iranzu Zabalza González, Joseba Iñaki Rementeria Radigales, Alicia Vega-Arango Vega, Ibai Hernández Morras, Miriam Abeijón Vila, Sara Rey Grimón, Maite González Mentxakatorre Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, Vizcaya INTRODUCCIÓN La esofagitis herpética (EH) suele observarse predomi- nantemente en pacientes inmunocomprometidos, pero en ocasiones se ha descrito en niños inmunocompetentes. La gran mayoría están relacionadas con el virus herpes simple (VHS)-1, aunque ocasionalmente se ha informado la presen- cia del VHS-2. Puede ocurrir como resultado de la reactivación del VHS con diseminación a la mucosa esofágica a través del nervio vago o por extensión directa desde la infección orofaríngea o también durante la primoinfección por herpes. La sintomatología más habitual consiste en odinofagia y/o disfagia, pudiendo asociar fiebre y dolor torácico. El diag- nóstico se basa en los hallazgos endoscópicos confirmados mediante examen histopatológico y microbiológico de las lesiones observadas y el tratamiento antiviral se fundamen- ta en el estado inmunológico del paciente y en la gravedad del cuadro clínico. RESUMEN DEL CASO Niño de 8 años con antecedente de trastorno generali- zado del desarrollo (TGD) que presenta dolor abdominal de 4 días de evolución, con escasa respuesta a la analgesia por vía oral. El dolor empeora con la ingesta y asocia rechazo de la alimentación junto con fiebre (39 °C) las últimas 24-48 horas. En la exploración física se objetiva afectación importan- te por el dolor y el abdomen es doloroso a la palpación con predominio en epigastrio y fosa iliaca derecha. Resto sin ha- llazgos. A nivel analítico destaca una PCR de 95,5 mg/dl, sin otros hallazgos significativos. Coprocultivo negativo. Por im- posibilidad de realizar ecografía abdominal por la falta de colaboración del paciente se realiza TAC abdominal compa- tible con adenitis mesentérica. Se decide ingreso hospitalario para analgesia e hidrata- ción intravenosas además de omeprazol con mejoría parcial. Se solicita una gastroscopia, observándose en mucosa eso- fágica lesiones erosivas excavadas de mayor extensión en tercio distal (entre 3-5 mm). En las muestras obtenidas se detecta VHS-1 mediante PCR. Se indica tratamiento con aciclovir intravenoso con bue- na evolución clínica posterior. Durante el seguimiento se confirma la normalidad del estudio de inmunidad. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• La EH, a pesar de ser poco frecuente en niños sanos, debe considerarse dentro del diagnóstico diferencial del dolor abdominal agudo de causa no filiada, este caso proporciona un ejemplo de ello, en el que ade- más, su trastorno de base dificultó aún más el diag- nóstico. •• Aunque la resolución espontanea puede ocurrir en pacientes inmunocompetentes el tratamiento con aciclovir puede acelerar la respuesta clínica y en aquellos con odinofagia grave con necesidad de hos- pitalización, como en el caso de este paciente, se re- comienda la terapia antiviral intravenosa.