71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

328 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2249 COMUNICACIÓN ORAL Experiencia en el diagnóstico y manejo de las osteomielitis en un hospital de segundo nivel en los últimos 10 años Gabriela Elizabeth Tixi Tapia, M.ª Pilar de Pablos Alfaro, Antonio Lorenzo Antúnez Segura, Carmen Moreno Solera, Javier Almorós Vela, Javier Pérez López, Inés Cano Abarca, Paula Galindo Madrigal, Natalia González Cascos, Elena Márquez Cáceres Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La osteomielitis tiene escasa prevalencia en la población pediátrica. Su presentación clínica es inespecífica y requiere un alto índice de sospecha para iniciar un tratamiento precoz y evitar complicaciones. El objetivo de este estudio es analizar el manejo y segui- miento de pacientes con diagnóstico de osteomielitis en nuestro centro en los últimos 10 años MÉTODOS Estudio observacional descriptivo y retrospectivo por revisión de historias clínicas de pacientes diagnosticados de osteomielitis desde enero de 2014 a diciembre de 2024. RESULTADOS Se diagnosticaron 23 casos, predominando mujeres (56,5%) y mayores de 5 años (78,2%). En 8 casos se identi- ficaron desencadenantes, mientras que en el 65,2% no hubo causalidad. Las extremidades inferiores fueron las más afectadas (86,9%). El diagnóstico se sospechó desde la primera visita a ur- gencias en el 52,1%, mientras que el resto necesitó 2-4 vi- sitas. Los principales síntomas fueron dolor (100%) y fiebre (86,9%), con inflamación local en solo el 30,4%. El 82,6% presentó PCR elevada (media: 69,7 mg/l). La VSG fue filiada en el 52,1%, mostrando una elevación en el 100% de los mismos (media: 61 mm/1ª h). La procalcitonina, aunque no recomendada, estuvo alta en el 69,5%. Se realizaron hemo- cultivos al 95,6%, siendo positivos solo 41%. El agente más común fue S. aureus (39,1%). Todos los casos fueron hospitalizados por un promedio de 19,5 días para antibioticoterapia y completar estudio. Se realizó RM en el 82,6%, confirmando el diagnóstico en el 76,1%. En 3 casos se realizó gammagrafía, sin hallazgos anormales. El 60,8% de los casos se trató con cefazolina intraveno- sa, seguido de cefuroxima (17,3%) y cloxacilina + cefotaxi- ma (21,7%), durante 7 días en promedio. Solo un 24% reci- bieron tratamiento intravenoso menos de 5 días. Al alta, recibieron tratamiento oral, principalmente cefuroxima (43,4%) o cefadroxilo (34,7%), durante 20 días. El 82,6% no presentó complicaciones, excepto 4 casos con abscesos, 3 de los cuales requirieron drenaje quirúrgico. El 91,3% tuvo seguimiento durante 2,6 meses en promedio. CONCLUSIONES El diagnóstico precoz continúa siendo punto a mejorar dado que prácticamente la mitad de los pacientes necesi- tan múltiples consultas hasta el diagnostico con el conse- cuente retraso en el inicio de tratamiento. Según nuestra revisión el parámetro más afectado analíticamente es la VSG, seguido de PCR. A pesar de que las guías recomiendan la reducción del tiempo de tratamiento intravenoso, en nuestra muestra solo un 24% recibió menos de 5 días de tratamiento intravenoso.