71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

331 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2054 PÓSTER ELECTRÓNICO Fiebre a la vuelta del trópico. La anamnesis como herramienta fundamental de aproximación diagnóstica Candela Fuentes Campoy, Belén Gallego Calvo, Clara Ramos Carrillo, Ana M.ª Ramos González, Alicia Ordóñez García-Hortelano, Almudena Lagares Velasco Hospital Universitario Infanta Elena, Valdemoro, Madrid INTRODUCCIÓN Según la OMS las enfermedades tropicales son aquellas que ocurren en los trópicos. Debido a factores naturales y sociales se ha observado un aumento de estas enfermeda- des fuera del trópico. En torno a 2 millones de niños viajan al extranjero cada año. La fiebre es uno de los síntomas más frecuentes en un niño que regresa de un viaje. Aunque la mayoría de los sín- dromes febriles en niños viajeros son secundarios a enfer- medades habituales, leves y autolimitadas, deberían descar- tarse enfermedades potencialmente mortales (malaria, dengue y tuberculosis). RESUMEN DEL CASO Niño de 5 años natural de Perú que reside en España desde hace 13 días, acude al servicio de urgencias por fiebre de hasta 40 °C de 5 días de evolución. Asocia cefalea, mial- gias y dolor abdominal. Deposiciones diarreicas (5-6/día) sin productos patológicos en las últimas 48 h. Tos seca y un vómito en las últimas 24 h. Niega actividades de riesgo. Ex- ploración física normal. Analítica de sangre con hemograma y bioquímica norma- les, proteína C reactiva (PCR) 7.95 mg/dl. Sistemático de ori- na y radiografía de tórax normales, hemocultivo con resulta- do pendiente al alta. A las 48 horas avisa Microbiología por aislamiento de Salmonella paratyphi B sensible a ampicilina en hemoculti- vo. Se contacta con el familiar del paciente, quien refiere persistencia de la clínica, por lo que se decide ingreso y se inicia antibioterapia con ampicilina intravenosa 200 mg/kg/ día, que mantiene durante 10 días. Se amplía el estudio rea- lizando coprocultivo, virus en heces y virus respiratorios, negativos. Además, se extraen hemocultivos al ingreso (per- siste positivo) y a las 72 h de tratamiento, negativo. Desde el quinto día de ingreso el paciente se mantiene afebril y asintomático. Al alta se pauta Amoxicilina oral hasta completar 14 días. Es valorado 7 días después en consultas externas, encon- trándose el paciente asintomático. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En todo niño con fiebre procedente del trópico hay que hacer una anamnesis detallada. Se debe preguntar por me- didas de prevención, recorrido, duración del viaje, síntomas, contactos. En cuanto a la fiebre tifoidea, los niños represen- tan en torno al 40% de los casos. Es posible en cualquier región geográfica, aunque especialmente frecuente en áreas de bajo acceso al agua potable y sin saneamientos adecuados. La muerte relacionada con afectación del SNC, hemorra- gia o perforación intestinal ocurre tras la primera semana. El diagnóstico se establece mediante aislamiento microbioló- gico fundamentalmente en sangre y es importante ajustar el tratamiento según antibiograma dada la elevada tasa de resistencias antimicrobianas.