71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

332 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #1723 PÓSTER CON DEFENSA Ictericia en paciente con mononucleosis infecciosa, ¿colestasis o anemia hemolítica? María Cañaveras Anegas, Elena M.ª Díaz Sánchez, Tamara Beneitez García, Raquel Jiménez Carrascoso, Natalia Ramos Sánchez, Rubén Sánchez Mendos Complejo Hospitalario Universitario de Toledo, Toledo INTRODUCCIÓN La mononucleosis infecciosa (MI) es un síndrome carac- terizado por fiebre, malestar general, odinofagia, fatiga y adenopatías generalizadas. Generalmente está provocado por virus de Epstein-Barr (VEB) en el 90% de los casos. Esta entidad puede presentar complicaciones frecuentes y cono- cidas como la hepatitis anictérica (50-80%), pero también podemos encontrar una serie de complicaciones no tan fre- cuentes en la edad pediátrica, entre las que destaca la icte- ricia (5%) y anemia hemolítica autoinmune (3%). RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un adolescente de 13 años que ingresa procedente de urgencias en un hospital de tercer nivel para estudio de ictericia y coluria. En los días previos había sido diagnosticado de mononucleosis infecciosa pro- ducida por VEB. En la exploración física destaca afectación de estado general, ictericia generalizada, hepatomegalia y dolor a la palpación en hipocondrio derecho, así como coluria. Se solicita analítica sanguínea y ecografía abdominal, entre otras. Presenta datos de hepatitis con elevación de transaminasas (aspartato aminotransferasa (AST) 106 mg/ dl, alanina aminotransferasa (ALT) 120 mg/dl), bilirrubina (8,63 mg/dl) a expensas de directa (6,99 mg/dl), elevación de enzimas colestásicas (gamma glutamil transferasa (GGT) 209 mg/dl, fosfatasa alcalina (FA) 435 mg/dl), así como da- tos de anemia con hemoglobina de 8,7 mg/dl. En ecografía abdominal se aprecia hepatoesplenomegalia sin afectación de vía biliar. Ante sospecha de colestasis y anemia hemolíti- ca autoinmune, se inicia tratamiento con ácido ursodesoxi- cólico y corticoideo. A la semana de ingreso, presenta mejoría de sintomatolo- gía y evolución satisfactoria por lo que es dado de alta a do- micilio con tratamiento con corticoides orales y ácido fólico. Actualmente asintomático en seguimiento en consultas de Hematología pediátrica. Ampliado estudio de anemia, se objetiva anemia hemolítica autoinmune por crioaglutininas con buena evolución. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• La ictericia es un síntoma poco frecuente en la infec- ción primaria por VEB en pacientes pediátricos, cau- sada fundamentalmente por anemia hemolítica y más raramente por daño hepático. •• Ante un cuadro de síndrome mononucleósico es im- portante tener en cuenta todas las posibles compli- caciones, aunque éstas sean infrecuentes en edad pediátrica. Además, es importante destacar que se pueden presentar varias complicaciones de manera simultánea y no excluyente.