71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

337 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #1814 PÓSTER CON DEFENSA Importancia del control precoz del foco en la osteomielitis Alicia Ramos Blanco, Elena Ramiro López, Lucía Sánchez Lucas, Serena Villaverde González, Elisa Fernández Cooke, Jesús Redondo Sedano, Rafael Martí Ciruelos, Constanza Giaccagli Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid INTRODUCCIÓN La osteomielitis es una infección osteoarticular relativa- mente frecuente en Pediatría. Su diagnóstico y tratamiento precoz son esenciales para prevenir complicaciones graves y secuelas funcionales. Esto incluye antibioterapia empírica que cubra los patógenos más probables, uso de pruebas diagnósticas para evaluar la extensión de la infección y rea- lización de un desbridamiento temprano y agresivo del foco infeccioso. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de una niña de 9 años de origen latino, diagnosticada una semana antes de esguince de to- billo. Reconsulta por persistencia del dolor, mal estado ge- neral y debilidad. En urgencias presenta hipotensión, PCR (proteína C reactiva) de 40 mg/dl y PCT (procalcitonina) de 20 ng/ml. Inicialmente recibe tratamiento con cefazolina. Precisa ingreso en UCIP para soporte vasoactivo, con creci- miento de SARM en hemocultivo, por lo que se escala anti- bioterapia a ceftarolina, daptomicina y linezolid. Durante la primera semana de ingreso, a pesar de trata- miento antibiótico y desbridamiento quirúrgico, se obtienen hemocultivos persistentemente positivos para SARM. Se realizó ecocardiograma, sin alteraciones. El noveno día de ingreso se realiza RMN (resonancia magnética), donde se objetiva osteoartritis junto con múlti- ples colecciones, tras lo que se realiza artrotomía y limpieza agresiva. Se repitió ecocardiograma, donde se objetivó de- rrame pleural y pericárdico tabicado, que requirieron drenaje. Posteriormente los hemocultivos fueron estériles. Recibió 28 días de tratamiento intravenoso y 12 semanas de trata- miento oral. Como secuelas la paciente precisó un heteroinjerto de piel, con síndrome de Sudeck actualmente. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La persistencia de bacteriemia en pacientes con osteo- mielitis es un indicador de control insuficiente del foco in- feccioso. Esto resalta la importancia de iniciar de forma pre- coz antibioterapia empírica, teniendo en cuenta el origen de nuestro paciente, y realizar pruebas diagnósticas de forma precoz, como la RMN, para determinar la extensión real de la infección. La demora en estos procedimientos aumenta sig- nificativamente el riesgo de diseminación y complicaciones, como en nuestro caso, con bacteriemia persistente, derrame pleural y pericárdico, junto con desbridamiento agresivo en repetidas ocasiones. Además, en casos graves, la terapia an- tibiótica combinada ha demostrado ser más eficaz que el uso de agentes individuales. Este enfoque integral es clave para reducir la morbimortalidad, mejorar el pronóstico fun- cional y minimizar el impacto a largo plazo de esta patología.