71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

338 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2427 PÓSTER ELECTRÓNICO Infección del sistema nervioso central por virus herpes humano tipo 6 en 2 niños inmunocompetentes Inmaculada Lliso Belda, César Gavilán Martín, Aina Suau Pecos, M.ª Dolores Simón Rufete, Aida Cortés Ruiz, Marta Lacoba Garrido, Raúl González Montero Hospital Universitario San Juan de Alicante, Alicante INTRODUCCIÓN El virus herpes humano tipo 6 (VHH-6), de la familia Herpesviridae , tiene alta prevalencia en menores de 2 años y está asociado al exantema súbito o “roseola infantil”. En niños inmunocompetentes, las infecciones del siste- ma nervioso central (SNC) por VHH-6 son infrecuentes, pero pueden tener secuelas neurológicas graves. Suelen presen- tarse inicialmente con síntomas inespecíficos evolucionan- do a encefalitis, cerebelitis, meningitis linfocítica o crisis febriles prolongadas. Nuestro objetivo es dar a conocer esta patología en ni- ños inmunocompetentes describiendo las manifestaciones clínicas, pruebas diagnósticas, tratamiento y pronóstico me- diante dos casos de infección del SNC por VHH-6. RESUMEN DEL CASO Niña de 8 años, previamente sana, consulta por mareo, inestabilidad, vómitos, cefalea e imposibilidad para la bipe- destación en las últimas 24 horas. Cuadro febril durante 6 días 2 semanas antes de los síntomas actuales. A la exploración, regular estado general, pálida y ojerosa. Inestabilidad marcada con imposibilidad para evaluar marcha y Romberg. La analítica sanguínea muestra una proteína C reactiva de 0,88 mg/dl sin otras alteraciones. Ante la clínica sugeren- te de cerebelitis se realiza tomografía computarizada (TC) craneal, sin evidencia de patología intracraneal aguda, y punción lumbar, con ligera leucorraquia a expensas de célu- las mononucleares. Lactante varón de 17 meses consulta por fiebre de 3 días, vómitos, mucosidad, hiporexia e hipoactividad. Antece- dente de bronquiolitis 11 días antes. A la exploración, aceptable estado general y palidez. Cuadro catarral. Muy hipoactivo, pero reactivo. Se realiza analítica sanguínea objetivándose proteína C reactiva de 1,44 mg/dl y procalcitonina de 2,85 ng/ml, sin otros datos relevantes. Se realiza TC craneal: área hipodensa en región temporal derecha. La punción lumbar muestra li- gera celularidad mononuclear y el videoelectroencefalogra- ma apoya el diagnóstico de encefalitis. Ambos pacientes recibieron tratamiento inicial con aci- clovir intravenoso, modificándose a ganciclovir intravenoso tras resultado del panel PCR del LCR positivo para VHH-6. Ante la mejoría clínica se continuó con valganciclovir oral cumpliendo 21 días de terapia, quedando asintomáticos y sin secuelas neurológicas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• La infección del SNC por VHH-6 en niños inmunocom- petentes es infrecuente, pero debe considerarse en el diagnóstico diferencial de encefalitis y cerebelitis. •• Puede manifestarse como encefalitis (alteración del estado de conciencia, convulsiones) o cerebelitis (ataxia, disartria, dismetría) con una clínica inicial inespecífica. •• El diagnóstico debe incluir la PCR de VHH-6 en LCR y pruebas de imagen. •• Es importante la detección precoz y el inicio rápido del tratamiento (ganciclovir intravenoso) para evitar secuelas neurológicas graves. •• Es necesario difundir casos como los expuestos para aumentar el conocimiento de los pediatras sobre es- tas entidades.