71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

341 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2477 COMUNICACIÓN ORAL Infección por Clostridioides difficile en pediatría, experiencia en un hospital de tercer nivel Nadín Fernández Vega, Helena Segovia Avilés, Laura Rueda Trigo, Alejandro Notario Ladoire, Lucía Yunquera Romero, Begoña Carazo Gallego Hospital Materno Infantil, Málaga INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La infección por Clostridioides difficile (ICD) es una de las principales causas de diarrea asociada a la atención médica. Su clínica es variable y se ha relacionado con diversos facto- res de riesgo (FR). Nuestro objetivo es describir las caracte- rísticas clínico-epidemiológicas, recurrencias y FR asociados en niños con ICD. MÉTODOS Estudio descriptivo-retrospectivo transversal de ICD en pacientes <14 años diagnosticados entre 2014-2024 en un hospital terciario. Se consideró ICD la presencia de clínica compatible y confirmación mediante detección de toxina por enzimoinmunoanálisis y/o PCR en heces. Los pacientes <2 años fueron excluidos por su alta tasa de portador. Se con- sideró recurrencia al diagnóstico de un nuevo episodio en los primeros dos meses. Se realizó análisis bivariante para de- terminar FR asociados con recurrencia. RESULTADOS Se incluyeron 75 episodios en 66 pacientes, edad media 7,8 años (SD ± 3,6 años), 60% mujeres. En la Tabla 1 se re- cogen los FR para ICD. La media de deposiciones diarreicas al día fue 4 (SD ± 3,1), asociando dolor abdominal (54,7%) y fiebre (28,8%). El 30% cumplía criterios de colitis grave y ninguno de fulminante. Metronidazol oral fue el tratamiento más empleado en el primer episodio (65,3%) seguido de vanco- micina oral (20%). Se utilizó fidaxomicina en 4 (5,3%). Metro- nidazol oral se empleó con más frecuencia en el período 2014-2019 comparado con 2020-2024 (92,5% vs . 66,6%, p = 0,003). Cuatro no recibieron tratamiento con resolución del cuadro. La duración media del tratamiento fue de 11 días (SD ± 2,5), 28% precisaron pautas más prolongadas. Diecisiete (22,7%) presentaron recurrencia, con una me- diana de 20 días desde el primer episodio (rango 2-51). Van- comicina (52,9%) y metronidazol (41,1%) orales fueron las pautas más empleadas en recurrencia. Cuatro de los trata- dos con vancomicina precisaron posteriormente fidaxomici- na y, uno de ellos, recibió tratamiento con bezlotoxumab combinado con fidaxomicina por múltiples recurrencias pre- cisando posteriormente pulsos de vancomicina. No se en- contraron diferencias estadísticamente significativas entre FR o tratamiento en el primer episodio con la presencia de recurrencias. No hubo fallecimientos relacionados con ICD. CONCLUSIONES •• La ICD en nuestra serie afectó principalmente a niños con hospitalización previa o inmunosupresión. •• Metronidazol oral fue el tratamiento más empleado en el primer episodio aunque se observó un mayor empleo de vancomicina y fidaxomicina en el último período analizado. •• Las recurrencias fueron frecuentes (22,7%) sin aso- ciación significativa con FR ni con tratamiento em- pleado en primer episodio. Tabla 1. Factores de riesgo de ICD FR de ICD n (%) Tratamiento inmunosupresor 39 (52%) Enfermedad inflamatoria intestinal (EII) 17 (22,7%) Tratamiento antisecretor 36 (48%) Hospitalización previa 43 (57,3%) Antibioterapia previa 33 (44%) Enfermedad oncohematológica 39 (52%)