71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

346 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2405 COMUNICACIÓN ORAL Infecciones osteoarticulares asociadas a material protésico tras cirugía de escoliosis en pacientes pediátricos: experiencia en un hospital terciario Verónica Valdepeñas Cea 1 , Esther Fernández Mozo 1 , Rosa M.ª Egea Gámez 1 , José Antonio Soler Simón 2 , Marta Taida García Ascaso 1 1 Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid 2 Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La escoliosis es una patología frecuente en la edad pe- diátrica, consistente en la desviación y rotación de la colum- na vertebral. La necesidad de corrección quirúrgica en pa- cientes pediátricos suele ser inusual. Una complicación poco habitual (1-12% en la literatura) es la infección profunda del sitio quirúrgico; no obstante, entraña una elevada morbilidad. Las infecciones precoces (< 90 días) suelen deberse a Staphylococcus aureus y/o bacilos gramnegativos (BGN), mientras que en tardías predominan Cutibacterium acnes y Staphylococcus epidermidis . La evidencia para orientar el tratamiento antibioterápico procede fundamentalmente de estudios realizados en adultos. Nuestro objetivo fue describir la prevalencia, caracterís- ticas y evolución de los pacientes con infección de herida quirúrgica de escoliosis en nuestro centro. MÉTODOS Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en el que se incluyeron las infecciones de herida quirúrgica de es- coliosis entre 2017-2024. Se recogieron variables demo- gráficas, clínicas, quirúrgicas, microbiológicas y farmacológi- cas. Para el análisis bivariante se utilizó el test de Fisher. RESULTADOS La prevalencia fue del 2% de los pacientes intervenidos de escoliosis (659 intervenciones). Se incluyeron 13 proce- sos correspondientes a 11 pacientes (7/11 mujeres). La me- diana de edad fue 14,2 años (RIQ 3,85). La escoliosis fue idiopática en 4/11, neuromuscular en 5/11 y congénita en 2/11. El 45,5% (5/11) de los pacientes presentaban incon- tinencia urinaria y el 63,6% (7/11), hospitalizaciones pre- vias. La mediana de tiempo desde la cirugía hasta la infec- ción fue de 344 días (RIQ 467), 9/13 tardías. Todos los procesos requirieron reintervención quirúrgica, con recambio del material en 8/13. La mediana de estancia hospitalaria tras la reintervención fue de 18 días (RIQ 19). La antibiote- rapia empírica más empleada fue la combinación quinolona + agente antiestafilocócico (8/13), además de rifampicina en 6/13. Hubo aislamiento microbiológico en 11/13 cultivos intraoperatorios (3/11 coinfecciones de dos microorganis- mos), siendo la distribución: 6/15 BGN (5/6 BLEE), 3/15 S. aureus (1/3 SAMR), 3/15 Pseudomonas aeruginosa, 2/15 C. acnes y 1/15 S. epidermidis. En escoliosis no idiopáticas se aislaron más BGN-BLEE de forma significativa (test exacto de Fisher, p<0.021). Se ajustó antibioterapia dirigida en to- dos, con una mediana de tratamiento de 85 días (RIQ 29), siendo intravenoso 13 días (RIQ 8). Una paciente padeció 3 infecciones distintas. CONCLUSIONES En nuestra serie, la mayoría de las infecciones en cirugía de escoliosis fueron tardías, aunque se aislaron más mi- croorganismos característicos de infecciones precoces. La proporción de BGN-BLEE fue mayor en escoliosis neuromus- cular y congénita. La respuesta al tratamiento (reinterven- ción + antibioterapia) fue satisfactoria en todos los casos salvo en uno.