71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

349 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #1725 PÓSTER ELECTRÓNICO Infecciones por Actinotignum schaalii en un hospital terciario. A propósito de un niño con pielonefritis y bacteriemia Mónica Molano Acosta, M.ª Pilar Pérez Baguena, Elena García Calvo, M.ª Mercedes González González, Fernando García Garrote, M.ª Teresa de la Calle Cabrera Complejo Asistencial de Salamanca, Salamanca INTRODUCCIÓN Las infecciones por Actignotignum schaalii en niños son infrecuentes y su aislamiento microbiológico es difícil, ya que es un microorganismo de crecimiento lento que requiere un tiempo de incubación de 48 horas en una atmósfera anaeróbica o con 5% de CO 2 . Tanto su incidencia como sus factores de riesgo son poco conocidos. RESUMEN DEL CASO Niño de 32 meses de edad, ingresado por sospecha de pielonefritis aguda, con clínica de fiebre alta y disuria. Entre sus antecedentes personales destacaba un divertículo pa- raureteral izquierdo congénito con reflujo vesicoureteral bi- lateral grado I/II, en seguimiento por nefrología pediátrica y cirugía pediátrica. Había presentado dos episodios de pielo- nefritis previos, ambos con urocultivo positivo (en el primero se aisló Pseudomonas aeruginosa y en el segundo Aerococcus urinae ). En la analítica presentaba leucocitosis (20.880/uL) con escasa elevación de reactantes de fase aguda (PCR 1,76 mg/dl, Procalcitonina 0.64 ng/dl), y en el sistemático de orina leucocituria 3+. Al ingreso se extrajo un hemocultivo y se recogió un urocultivo. Se inició tratamiento empírico con cefotaxima intravenosa, con buena respuesta clínica. El re- sultado del primer urocultivo fue negativo, pero dados los antecedentes del niño y la sospecha clínica, se decidió reali- zar un segundo urocultivo. Tanto en este segundo uroculti- vo como en el hemocultivo crecieron a las 48 horas unas colonias pequeñas que se identificaron por espectrometría de masas (MALDI-TOF (Bruker Daltonics, Germany) como A. schaalii. En el antibiograma presentó sensibilidad a amoxi- cilina, trimetroprim/sulfametoxazol, ceftriaxona, penicilina y vancomicina. Ante su evolución favorable, se completó el tratamiento con cefixima por vía oral en su domicilio. Realizamos una revisión de los aislados de este microor- ganismo en nuestro hospital durante los años 2018 a 2023. Se obtuvieron 45 aislamientos de A. schaalii , procedentes de 42 pacientes, ya que en 3 de ellos se aisló la bacteria en 2 muestras distintas. Solo 3 (7%) fueron pacientes pediátri- cos, siendo nuestro caso el más joven de los registrados. La edad mediana de todos los pacientes fue 53,5 años (rango entre 3 y 90 años). CONCLUSIONES Y COMENTARIOS A. schaalii es un bacilo Gram positivo anaerobio faculta- tivo, su aislamiento es complejo. A. schaalii se ha asociado con infecciones del tracto urinario, principalmente en ancia- nos y con alteraciones urológicas subyacentes. En los últi- mos años se han publicado infecciones causadas A. schaalii en otras localizaciones como bacteriemias, abscesos cutá- neos y endocarditis, aunque el número de casos es bajo. En España existen pocos casos pediátricos, y las series existen- tes describen infecciones no invasivas.