71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

354 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2481 PÓSTER CON DEFENSA La señal oculta de la infección: sobreexpresión de la proteína p16 en Pediatría Acoraida Bolaños Alzola 1 , Yarixa Figueroa Betancort 2 , Antonio Jimena Márquez 2 , M.ª Teresa Navarro Navarro 2 , Mariam Bouteldja Fernández 2 , Helena Fernández Rodríguez 2 1 Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Canarias, Las Palmas de Gran Canaria 2 Hospital José Molina Orosa, Las Palmas de Gran Canaria INTRODUCCIÓN La proteína P16 es una proteína reguladora del creci- miento celular que expresan todas las células del cuerpo humano así como algunas células malignas como tumores o células infectadas por ciertos virus como el virus papiloma humano (VPH). En algunas áreas del cuerpo, p16 se consi- dera un marcador “sustituto” de VPH porque las células in- fectadas con este virus producen grandes cantidades de esta proteína, sin embargo no es específico de infección por VPH, pues otros virus como por ejemplo el virus de epstein- barr también pueden producir sobreexpresión de p16, por lo que es necesario realizar una prueba microbiológica que es- tudie estos virus. RESUMEN DEL CASO Niña de 6 años remitida a consulta de Infectología por sospecha de infección focal por VPH tras biopsia amigdalar, en resultados anatomopatológicos sin realización de prue- bas microbiológicas. Dicha biopsia se realizó tras objetivar protrusion alargada en forma de dedo fino hacia el área cen- tral de la faringe de amígdala derecha, en contexto de farin- goamigdalitis estreptococica, recibiendo tratamiento con amoxicilina-clavulánico con resolución clínica, a los 7 días presenta nuevo cuadro de fiebre y odinofagia con strepto- test negativo, persiste con fiebre durante 10 días, comen- zando al séptimo día con exantema no pruriginoso, conflu- yente de comienzo en cuello y extensión cutánea generalizada, de predominio en tronco y espalda, objetivan- do en analítica de control linfocitosis (5200/uL) y AST 39 mg/dl, por lo que se realizan serologías para descartar sín- drome mononucleosido con IgG positiva para virus de Ebs- tein-Barr. Tras resolución de este episodio permanece asin- tomática hasta nuestra visita, objetivando nuevamente en ese momento protrusión papilomatosa amigdalar, por lo que se contacta con otorrinolaringología y se realiza amigdalec- tomía, y se manda muestras para estudio a anatomía pato- lógica y microbiología, sin detectar material genético de VPH, con signos de hiperplasia linfoide reactiva y expresión no patológica de proteína p16. Por lo que podemos concluir que nuestra paciente no ha presentado infección por VPH, sino que el primer resultado positivo se trató de un falso positivo en contexto de infección faríngea por otros virus, pues se utilizó p16 para dar el positivo para VPH. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En casos de lesiones amigdalares con expresión de P16, es esencial considerar otras etiologías infecciosas además del VPH, como infecciones por el virus de Epstein-Barr, para evitar diagnósticos erróneos y tratamientos innecesarios, siendo por tanto muy importante realizar pruebas microbio- lógicas complementarias para confirmar el diagnóstico.