71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

355 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #1854 PÓSTER CON DEFENSA Laringitis aguda en contexto de infección por virus herpes simple Magali Camarero Pagonabarraga, Jone Ascaiturrieta Ostolaza, Andrea Trujillo Montoro, Sara Mallo Álvarez, Ana Vinuesa Jaca, Estíbaliz Catediano Sainz Hospital Universitario Cruces, Baracaldo, Vizcaya INTRODUCCIÓN La laringitis aguda es una enfermedad respiratoria típica de la población pediátrica. Se caracteriza por estridor inspira- torio, tos y ronquera, resultado de la inflamación de la laringe y vías respiratorias subglóticas. Los principales patógenos incluyen los virus influenza y parainfluenza, sin embargo, se han descrito casos de laringitis prolongadas causadas por virus herpes simple (VHS). El objetivo de este estudio es dar a conocer una compli- cación poco frecuente de la gingivoestomatitis herpética a través de un caso clínico. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de una niña de 34 meses de edad sin antecedentes de interés que tras episodio de ginginvoes- tomatitis de cinco días de evolución consulta por inicio de sintomatología compatible con laringitis aguda y broncoes- pasmo; se administra tratamiento corticoideo oral y bronco- dilatadores con adecuada respuesta. Sin embargo, reconsul- ta dos días después por empeoramiento. Ingresa en planta de hospitalización donde se adminis- tran tandas seriadas de budesonida, adrenalina nebulizada y dexametasona oral. Ante persistencia de estridor se decide ampliar estudio con radiografía de tórax y de vía aérea cervi- cal que resultan normales. Se realiza broncoscopia en la que se visualizan lesiones blanquecinas en epiglotis, vestíbulo laríngeo y subglotis. Se recogen muestras de exudado farín- geo y laríngeo y se inicia tratamiento empírico intravenoso antifúngico (fluconazol), antibiótico (amoxicilina-ácido clavu- lánico) y antiviral (aciclovir). Tras 48 horas, se obtienen resul- tados negativos de cultivos bacterianos y fúngicos, uroculti- vo y levaduras en orina. La serología resulta positiva para IgM de virus Herpes Simple tipo 1 y 2 y negativo para IgG. Ante paciente con antecedente reciente de gingivoesto- matitis y hallazgos en broncoscopia compatibles con origen herpético, apoyado por serología positiva para VHS, se orienta hacia laringitis secundaria a herpes y se optimiza tratamiento a terapia antiviral exclusiva, inicialmente de ma- nera intravenosa durante 3 días y posteriormente vía oral hasta completar una semana. Se constata resolución de las lesiones mediante nasofibroscopia tras finalizar esquema terapéutico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La laringitis herpética es una complicación muy poco fre- cuente de la gingivoestomatitis herpética. No obstante, es importante pensar en esta entidad en casos de laringitis prolongadas de tórpida evolución en pacientes con antece- dente reciente de lesiones herpéticas en mucosa oral, pu- diendo incluso iniciar tratamiento antiviral con Aciclovir ante su sospecha sin necesidad de realizar pruebas invasivas para la confirmación del diagnóstico.