71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

358 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #1638 PÓSTER ELECTRÓNICO Linfadenitis por micobacteria no tuberculosa. Adenopatías gemelas en hermanos gemelos Lucía Andrés Blanco 1 , José Sus Usero 1 , Elena García Calvo 1 , Beatriz Montejo Marcos 1 , M.ª Mercedes González González 1 , Carmen San Segundo Nieto 2 1 Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca 2 CS Garrido Sur, Salamanca INTRODUCCIÓN La linfadenitis es una entidad poco frecuente en Pedia- tría. Las micobacterias no tuberculosas (MNT) son frecuen- temente responsables de estas infecciones. Se ha descrito un aumento en los casos producidos por Mycobacterium lentiflavum , patógeno hasta el momento raro, en la pobla- ción inmunocompetente menor de 5 años. La localización más habitual es submandibular unilateral, y se presenta como un nódulo duro, indoloro y no adherido a planos profundos. Se transmite mediante la inoculación oro- gástrica de la bacteria, que se encuentra en tierra, aguas y menos frecuentemente en aves, leche y polvo. Las muestras se obtienen mediante PAAF o biopsia y la detección con tin- ción de auramina, cultivo en medios específicos y técnicas moleculares. El tratamiento de elección es la escisión quirúr- gica combinada con tratamiento antibiótico. Se describen dos casos de linfadenitis en hermanos gemelos. RESUMEN DEL CASO Niño de 17 meses desarrolla una adenopatía maxilar iz- quierda sin otros síntomas. Tras fallar el tratamiento inicial con antiinflamatorios y amoxicilina-clavulánico a dosis altas, se realiza ingreso hospitalario. Los estudios iniciales (eco- grafía, analítica sanguínea, despistaje de tuberculosis y PAAF) descartan origen tuberculoso y establecen como sospecha diagnóstica la infección por micobacterias no tu- berculosas (MNT). Se inicia tratamiento empírico con azitro- micina y ciprofloxacino. Posteriormente, la adenopatía fistuliza y, tras análisis microbiológico, se identifica M. lentiflavum . Se ajusta el tra- tamiento a claritromicina, con persistencia de una herida residual y manejo local de las curas. El hermano gemelo, de 21 meses, presenta una adeno- patía submaxilar derecha. Se maneja inicialmente de forma similar, con azitromicina a modo empírico y debido a serolo- gía compatible con M. pneumoniae . Tras la PAAF, el trata- miento se ajusta a claritromicina ante cuadro similar de her- mano gemelo. Actualmente, está en seguimiento, pendiente de resultados microbiológicos y sensibilidad. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La linfadenitis porMNT, específicamente por M. lentiflavum , es una entidad emergente en Pediatría. Es por ello impor- tante el conocimiento de esta entidad para realizar un diag- nóstico acertado en el menor tiempo posible, para propor- cionar unas opciones de tratamiento óptimas, así como el conocimiento de la epidemiología y transmisión, para esta- blecer medidas higiénicas y de protección adecuadas.