71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

364 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2347 PÓSTER CON DEFENSA Masa cervical en un niño de 4 años. La gran simuladora mediante un caso clínico Pablo Barangua Gómez-Calero, Noelia Berciano Jiménez, Ana Salas Álvarez, Paula Rendón Montañés, Marta Galices García Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla INTRODUCCIÓN El hallazgo de masas cervicales en el niño supone un mo- tivo de alarma y de consulta habitual en pediatría. Entre las causas más frecuentes están las inflamatorias, neoplásicas o congénitas. Aunque la etiología más frecuente son adeno- patías reactivas. Según la sospecha diagnóstica, será nece- sario un estudio ampliado con diferentes pruebas comple- mentarias y, en algunos casos, un estudio histológico para llegar al diagnóstico. RESUMEN DEL CASO Presentamos un niño de 4 años sin antecedentes de in- terés que acude a urgencias por percibir su familia una tu- moración de 6 cm en la región cervical anterolateral derecha. El paciente se encontraba asintomático, y a la exploración se trataba de una masa indurada, pétrea, inmóvil, sin signos in- flamatorios locales y que impresionaba adherida a planos profundos. Se realizó una analítica mostrando resultados anodinos, con una proteína C reactiva de 7.1 mg/l, y una eco- grafía en la que se apreciaba una lesión heterogénea, de lí- mites mal definidos con efecto compresivo sobre estructu- ras adyacentes, lo cual sugería una lesión neoplásica, por lo que se decidió ingreso para estudio. Durante este, se amplia- ron perfiles analíticos con frotis sanguíneo, marcadores tu- morales, Rx de tórax, ecografía abdominal, Mantoux y sero- logía siendo todos los resultados normales. Se realiza resonancia magnética donde sugerían infiltración de aspec- to neoplásico y adenopatías laterocervicales en la vecindad de la masa sospechosas de malignidad. En este punto se plantearon como diagnósticos principales un linfoma frente a un sarcoma, por lo que se realizó un estudio anatomopato- lógico mediante biopsia, en la que informaban sobreinfec- ción de una cavidad quística o una infección de tejidos blan- dos. En la muestra se realizó una reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y se obtuvo un resultado positivo a Mycobacterium tuberculosis complex, por lo que se inició tratamiento con cuádruple terapia inicialmente (Isoniacida, Rifampicina, Etambutol y Pirazinamida) con evolución favo- rable y resolución en 3-4 semanas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La tuberculosis ganglionar es la forma extrapulmonar más frecuente de tuberculosis, siendo un 20-40% de los casos aproximadamente. Es la responsable del 10%-20% de los casos de linfadenitis cervical micobacteriana. Como en el caso descrito, afecta principalmente a los ganglios cervica- les, con una presentación insidiosa mediante el aumento del tamaño ganglionar como síntoma predominante, y en mu- chas ocasiones como único síntoma. Podemos concluir que algunos signos, síntomas e imágenes asociadas a tubercu- losis pueden imitar neoplasias malignas, por lo que es impor- tante el enfoque clínico, un diagnóstico y tratamiento pre- coz confirmando la resolución del cuadro en el seguimiento.