71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

365 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2353 PÓSTER ELECTRÓNICO Melanosis pustulosa benigna vs. impétigo ampolloso: cuando algo simple se complica Mafalda Sousa Cardoso, Ana Catarina Rosa, Bárbara Gonçalves, Afonso Morais, Tânia Mendo Hospital José Joaquim Fernandes, Portugal INTRODUCCIÓN La melanosis pustulosa benigna (MPB) es una enferme- dad rara y benigna con evolución autolimitada. Puede ocurrir en aproximadamente el 3% de todos los recién nacidos (RN), siendo los RN de raza negra los más afectados. El diagnós- tico es principalmente clínico, con características típicas que incluyen: erupción pustulosa generalizada en el RN sano sin afectación sistémica. Afecta principalmente cabeza, cuello, tronco y las extremidades inferiores. Las lesiones cutáneas suelen desaparecer espontáneamente en las primeras 2 se- manas. El diagnóstico diferencial con infecciones cutáneas graves es esencial. Los autores presentan el caso de un RN con MPB complicada con impétigo ampolloso. RESUMEN DEL CASO RN, 16 días de vida, varón, etnia gitana, fruto de una se- gunda gestación sin complicaciones. Serologías y ecografías fetales seriadas normales, prueba de estreptococos del gru- po B negativa, rotura de membranas 7 horas antes del parto, parto eutócico a las 39 s. APGAR 9-10-10. Somatometría al nacimiento: 3320 g, 47 cm y 34,5 cm. Acudió al servicio de urgencias a los 9 días de vida por presentar lesiones vesicu- lares con 1 día de evolución. Fue diagnosticado de melano- sis pustulosa benigna y hiperbilirrubinemia neonatal habien- do sido ingresado para fototerapia y vigilancia de las lesiones. A las 48 h de fototerapia tuvo alta con indicación para ser observado en 2 días en la consulta. Volvió al servi- cio de urgencias a los 13 días de vida por agravamiento de las lesiones cutáneas con exudado amarillo en algunas de las lesiones. Ha sido enviado el exudado de las lesiones para examen bacteriológico. Resultado a los 16 días de vida - S. aureus , habiendo sido contactado para antibioterapia en- dovenosa, una vez que presentaba resistencia para amoxici- lina + ácido-clavulánico, oxacilina y gentamicina y era sensi- ble a clindamicina. Al examen objetivo, apenas a salientar lesiones en la piel en forma de vesícula, ampolla (con líquido amarillo en su interior) y pústula en el tronco, dorso y extre- midades. Las lesiones eran más exuberantes en el tronco y dorso. Algunas de las lesiones estaban impetiginadas. Los análisis no mostraron leucocitosis ni parámetros de infec- ción. Se decidió ingreso en el servicio de pediatría con an- tibioterapia endovenosa con clindamicina 7,5 mg/kg/dosis de 6 en 6 horas. Completó 7 días de antibioticoterapia en- dovenosa con clindamicina, con resolución completa de las lesiones. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Aunque la MPB generalmente tiene un curso benigno, es importante vigilar su evolución y realizar un diagnóstico di- ferencial con infecciones cutáneas graves.