71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

368 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2359 PÓSTER CON DEFENSA Micoplasma y vasculitis: una asociación poco frecuente Nicole Alessandra Martino Campos, Sara Manso Pérez, Ángela López del Hierro, Marta López Teijeiro, Nuria Ramos Santana, Clara Alegría Medina, Inmaculada Sánchez-Garrido Jiménez Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife INTRODUCCIÓN El Mycoplasma pneumoniae es una de las bacterias más comunes del tracto respiratorio, con manifestaciones respi- ratorias predominantes y extrapulmonares menos frecuen- tes. Existe poca evidencia sobre su relación con la vasculitis. El objetivo de este estudio es exponer la correlación entre la infección por M. pneumoniae y vasculitis. RESUMEN DEL CASO Estudio de serie de casos, revisando historias clínicas de pacientes ingresados en un hospital entre marzo y junio del 2024, todos con vasculitis y PCR de M. pneumoniae en exu- dado nasofaríngeo positiva. Caso 1 Niño de 4 años con fiebre (38,5 °C), rinorrea, tos, lesiones papulares eritematosas peribucales y en mucosa oral, aso- ciando posteriormente púrpura palpable violácea y edema en miembros inferiores, rechazando la deambulación. Analí- tica sanguínea y de orina normales salvo PCR elevada (7,62 mg/dl). Se manejó con analgesia de primer nivel, corticotera- pia por sospecha de púrpura de Schönlein-Henoch (HSP) y azitromicina por PCR positiva. Caso 2 Niño de 9 años con fiebre (38,5 °C), edema escrotal y púrpura palpable en nalgas y piernas, con dolor a la deambu- lación. Presentó trombofilia, leucocitosis, neutrofilia, dímero D elevado (11.758 ng/ml), LDH 414 u/l y PCR 5,53 mg/dl. Se sospechó HSP con neumonitis asociada. Recibió corticotera- pia intravenosa y azitromicina oral. Durante el ingreso, desa- rrolló insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica, requirien- do ventilación mecánica no invasiva. Se realizó angio-TC que descartó TEP, mostrando ocupación alveolar sugestiva de vasculitis. La broncoscopia reveló broncorrea purulenta, aña- diendo amoxicilina-clavulánico. La biopsia cutánea mostró depósito de IgA, confirmando HSP. Caso 3 Niña de 5 años con cuadro de 11 días de fiebre hasta 39.9 °C, tos y rinorrea, con diagnóstico inicial de neumonía derecha que fue tratada con antibiótico los 5 primeros días, persistiendo febril posteriormente y asociando decaimiento, lesiones eritematosas en miembros y cara con inflamación de manos y pies que impedían la deambulación, así como enrojecimiento de ojos intermitente. Ingresa con diagnósti- co de Enfermedad de Kawasaki, iniciando tratamiento con inmunoglobulinas, ácido acetilsalicílico y corticoides, aso- ciando azitromicina tras identificación microbiológica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las enfermedades infecciosas, en este caso por M. pneumoniae , en ocasiones pueden asociar una respuesta inmune anómala, resultando en fenómenos de inflamación sistémica que afectan los vasos sanguíneos con la conse- cuente aparición de vasculitis. La identificación de un agen- te microbiológico es de gran utilidad de cara al abordaje te- rapéutico, dado que el uso precoz de antibiótico en este caso, condiciona una mejor evolución de la enfermedad por interrupción de la respuesta inflamatoria sistémica.