71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

371 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2361 PÓSTER CON DEFENSA Mycoplasma pneumoniae : más allá de la neumonía atípica Elena Francés Jordà, José Rafael Bretón Martínez, Cristina Villar Vera, Leyre Font Casado, Ana Ventura Navarro, Julia Gonzalo Consuegra, Sandra Sala Lluch, Lucía Monfort Belenguer, Juan Marín Serra, Elena Roda Huerta, Borja Córcoles Satorre Hospital Clínic Universitari de València, Valencia INTRODUCCIÓN Mycoplasma pneumoniae (Mp) es una bacteria intracelu- lar facultativa que carece de pared celular. Las manifesta- ciones clínicas pulmonares son las más frecuentes en la in- fección sintomática, no obstante, entre un 7 y un 25% de las personas infectadas presentan manifestaciones extrapul- monares (dermatológicas, hematológicas, cardiológicas, os- teoarticulares, renales y neurológicas principalmente). Las manifestaciones extrapulmonares neurológicas son más frecuentes en la edad pediátrica. En esta comunicación se expone el caso de un paciente que ingresó desde Urgencias de Pediatría por un cuadro de meningoencefalitis postinfec- ciosa por Mp. RESUMEN DEL CASO Escolar de 11 años, sin antecedentes personales de in- terés, que acudió a Urgencias de Pediatría con cuadro de 3 días de evolución de fiebre, cefalea, dolor abdominal y vómi- tos. Tres semanas antes había presentado un cuadro de in- fección de vías respiratorias superiores. En la exploración clí- nica presentaba un regular aspecto general con tendencia a la somnolencia, Glasgow13-14. Signos meníngeos positivos. Limitación de la supraversión de la mirada en ambos ojos y diplopia binocular a la supraversión. Resto de la exploración normal. Se realizan las siguientes pruebas complementarias. Análisis sanguíneo: Leucocitos 14’26 x10^9/l (neutrófilos 79’8%, linfocitos 12’5%). PCR (proteína C reactiva) 36’1 mg/l. Tomografía computarizada craneal: sin hallazgos pato- lógicos. LCR (líquido cefalorraquídeo): ausencia de turbidez, glucosa 2/3 plasmática, proteínas 42,4 mg/dl, 22 células/uL (91% mononucleares, 9% polimorfonucleares). Perfil de en- cefalitis autoinmune y anticuerpos onco-neuronales en LCR negativo. PCR de Mp en LCR negativa. RM (resonancia mag- nética) cerebral normal. PCR en frotis faríngeo positiva para Mp. Electroencefalograma: Signos de lentificación bioeléc- trica cerebral difusos asociados a encefalopatía leve. Sero- logía: Mycoplasma pneumoniae IgM e IgG positivos. Con la sospecha diagnóstica de meningoencefalitis postinfecciosa por Mp se inició tratamiento con azitromicina oral y metil- prednisolona intravenosa en bolos a 10 mg/kg/día 3 días. Con ello, el paciente mejoró significativamente de la somno- lencia y progresivamente de su paresia a la supraversión de la mirada. Fue dado de alta con prednisona oral a dosis de 2 mg/kg/día con descenso progresivo en 2 semanas con reso- lución del cuadro clínico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Mp debe entrar en el diagnóstico diferencial de los cua- dros de meningoencefalitis aguda de causa infecciosa y postinfecciosa. La PCR negativa en LCR y la relación tempo- ral con un cuadro respiratorio 3 semanas antes apoya que en nuestro caso las manifestaciones clínicas respondan a un mecanismo inmunomediado y no sea por efecto directo de daño tisular por el microorganismo. Hasta un 50-60% pre- senta RM cerebral normal y un enlentecimiento difuso en el electroencefalograma como ocurrió en nuestro caso.