71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

372 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2187 PÓSTER CON DEFENSA Más que un simple exantema Ana Domínguez García, Fátima Guerra Cordero, Claudia Rubio Macarro, José M.ª Hormigo Sánchez, Andrea García Diosdado, Olalla González Caballero, Antonio Parra Villena, Irene Franco Martín, Elena del Castillo Navío Hospital Materno Infantil, Badajoz INTRODUCCIÓN El síndrome de escaldadura etafilocócica es un trastorno cutáneo que evoluciona desde un eritema macular doloroso a ampollas con Nikolsky positivo, después forman costras y, finaliza con descamación progresiva de la piel. Es causado por toxinas de Staphylococcus aureus que se diseminan por vía hematógena. RESUMEN DEL CASO Acude a urgencias un niño de 3 años por exantema ma- culoso de 12 horas de evolución junto con artromialgias. Afebril, sin asociar otra sintomatología. No refieren antece- dentes de interés y el calendario vacunal es correcto. Es dado de alta con tratamiento sintomático. Reconsulta 5 horas después, refiriendo empeoramiento clínico, asociando en este momento dolor perianal. Al explo- rarlo, se constata una eritrodermia llamativamente dolorosa a la palpación, que se acentúa en pliegues, perianal y facial. Se extrae frotis perianal para Streptococcus pyogenes con resultado negativo.  Durante su estancia en urgencias, evoluciona hacia un TEP inestable a expensas de apariencia presentando más descamación peribucal y nasal. Además, se objetiva lesión impetignizada en mano derecha. Ante sospecha de escaldadura estafilocócica, se reco- gen frotis periféricos junto con analítica y hemocultivo. A su vez, se ingresa al paciente para cuidados de asepsia e iniciar tratamiento intravenoso empírico con cloxacilina y clindami- cina, pautándose además analgesia y antihistamínicos.  Durante su estancia, se confirma positividad de frotis (ótico, conjuntival, nasal, faríngeo y rectal) a Staphylococcus aureus con hemocultivo negativo. Presenta evolución favo- rable con resolución progresiva de la eritrodermia asociando descamación periorificial y en pliegues.  CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El diagnóstico del síndrome de la escaldadura estafilocó- cica se basa en la historia clínica y exploración física, donde destaca una eritrodermia dolorosa que evoluciona hacia un rápido empeoramiento clínico en escasas horas. Se pueden realizar cultivos bacterianos de frotis periféricos para el ais- lamiento de Staphylococcus aureus , excluyendo las ampo- llas ya que son estériles. En cuanto al tratamiento, se requie- re ingreso hospitalario con inicio de antibioterapia empírica, analgesia y fluidoterapia intravenosa junto con cuidados de la piel para mantener adecuada asepsia.