71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

38 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #2515 PÓSTER CON DEFENSA Raquitismo carencial, también presente en nuestro medio Elena Giménez Arias, Esther Pardo Ruiz, Ana Almansa García, M.ª Teresa Vidal Vidal CS Cabezo de Torres, Murcia INTRODUCCIÓN Lactante mujer de 20 meses que consulta por deformi- dades óseas de miembros inferiores. Como antecedente destaca lactancia materna con deficiente alimentación com- plementaria, junto a estancia prolongada en domicilio se- cundario a problema social. RESUMEN DEL CASO En la exploración física presenta macrocefalia relativa con frente olímpica sin craneotabes, leve palidez cutánea sin afectación de mucosas, y genu varo simétrico severo con distancia intermaleolar de 7 centímetros. Caída de percenti- les de talla del 75 al 5-10. No otros hallazgos relevantes. Se solicita radiografía de miembros inferiores que mues- tra anomalía de las metáfisis distales de ambos fémures, ensanchadas y de morfología irregular, con aumento de la fisis, hallazgos sugestivos de raquitismo. Se realiza analítica sanguínea con niveles de calcio 9,8 mg/dl, fósforo 4,8 mg/dl, fosfatasa alcalina (FA) 641 UI/l, 25-hidroxivitamina D 6,5 nmol/l y parathormona (PTH) 181 pg/ml, con índice calcio/ creatinina en orina normal. Se confirma el diagnóstico de raquitismo carencial por déficit de vitamina D. Se inicia tratamiento oral con calcio 500 mg/día junto a vitamina D3 5000 UI/día durante 4 se- manas. Control analítico con normalización de los niveles de FA, PTH y 25-hidroxivitamina D, por lo que se suspende tra- tamiento con calcio y se disminuye vitamina D3 a 2000 UI/ día completando 12 semanas. Mantenimiento posterior con vitamina D3 600 UI/día. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En la actualidad, en países desarrollados el raquitismo carencial parece erradicado por lo que suele plantearse su diagnóstico en determinados grupos de riesgo como son la población inmigrante o de piel oscura, en ocasiones dejan- do de lado al resto de la población. Se intenta destacar la importancia de una búsqueda precoz de los factores de ries- go en toda la población especialmente cuando haya proble- mas sociales como en nuestro caso para poder así evitar un retraso tanto del diagnóstico como del tratamiento, lo cual puede generar deformidades óseas persistentes.