71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

386 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2182 PÓSTER ELECTRÓNICO Rechazo de deambulación en lactante de 18 meses Berta Sanz, Sara Reyes Sancho, Claudia Gándara, Pedro Pérez, Celia García Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria INTRODUCCIÓN Las infecciones osteoarticulares son enfermedades poco frecuentes en pediatría, pero debido al riesgo de poder desarrollar complicaciones y secuelas importantes, es nece- sario un diagnóstico y tratamiento precoz. La espondilodis- citis es una infección que afecta a los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales. La principal vía de adquisición, suele ser la hematógena, debido a un foco respiratorio o cutáneo. Los gérmenes más frecuentes son Staphylococcus aureus , Kingella kingae y Streptococcus pyogenes . La prueba de imagen más sensible es la resonancia. El tratamiento anti- biótico, se elige en función de edad del paciente y la existen- cia o no de factores de riesgo acompañantes. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un lactante de 18 meses que reacude a urgencias por irritabilidad y cojera desde hace 4 días con rechazo en la deambulación desde hace 24 horas. Además refieren que se lleva la mano a la cadera izquierda y que tiene una marcha más inestable en este último mes. Tuvo un pico febril aislado de hasta 38 °C hace 24 horas y cuadro catarral asociado. Sin antecedente traumático. A la exploración, presentaba marcada irritabilidad, sobre todo en postura de bipedestación y en sedestación, con rechazo to- tal de deambulación, reflejos osteo-tendinosos presentes, y sin edemas ni deformidades en articulaciones. Resto de exploración normal. Inicialmente, se realiza ecografía de ca- dera y radiografía de columna (ambas sin hallazgos), y tras persistencia clínica se extrae analítica sanguínea (sin altera- ciones significativas, 10.000 leucocitos, 5.6 neutrófilos, PCR de 3,8, VSG 45), y hemocultivos que fueron negativos. Ante la sospecha de infección osteoarticular, se decide in- greso con antibioterapia endovenosa, analgesia y reposo, con mejoría progresiva clínica y analítica. A las 72 h del in- greso se realiza resonancia de columna, objetivándose un aumento de señal en T2 en disco intersomático L5-S1, con tejido flemonoso intrarraquídeo. Fue dado de alta tras 12 días de tratamiento, completando antibioterapia hasta cum- plir 30 días. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Es importante confirmar y filiar con prueba de imagen el diagnóstico de espondilodiscitis, ya que tiene varios diag- nósticos diferenciales de diferente gravedad, como proce- sos tumorales, artritis séptica, síndrome Guillain-Barré, frac- turas, meningitis… Además es necesario un seguimiento ambulatorio posterior, para identificar de forma precoz posi- bles secuelas que puedan tener, como dolor persistente, formación de abscesos, piomiositis.