71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

387 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2203 COMUNICACIÓN ORAL Revisión de casos de mediastinitis postquirúrgica en la Unidad de Cuidados Intensivos pediátricos de un hospital de tercer nivel Paula García Álvarez, Teresa Millán Omil, Alexis Otero González, Marta Cachaldora Losada, Julia García Paz1, Alba Pardo Cao, Patricia M.ª Suso Sánchez, Clara Barrueco Ramos, Jerónimo José Pardo Vázquez Hospital Teresa Herrera, A Coruña INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La infección de la herida quirúrgica es una de las compli- caciones más significativas en pacientes postoperados y por tanto un indicador clave de la calidad de la asistencia sanitaria. La mediastinitis postoperatoria, tras cirugía torácica, es una complicación grave asociada a una alta morbimortalidad en pediatría. Además, el postoperatorio cardíaco es uno de los motivos de ingreso más frecuentes en las unidades de cuidados intensivos pediátricas. MÉTODOS Estudio observacional retrospectivo realizado en un hospital de tercer nivel que incluye a 7 pacientes pediátricos diagnosticados de mediastinitis entre 2019 y 2024. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, ra- diológicas, microbiológicas, terapéuticas y tiempos de es- tancia en UCIP, reingreso hospitalario y ventilación mecánica invasiva. RESULTADOS Este estudio observacional incluye 7 pacientes pediátri- cos diagnosticados con mediastinitis, 6 de ellos postopera- dos cardíacos (4 tetralogía de Fallot, 1 CIV y 1 trasplante cardíaco por hipoplasia de cavidades izquierdas), y 1 pacien- te no cardíaco con mediastinitis secundaria a perforación esofágica (atresia de esófago tipo I portadora de endopró- tesis, con dilataciones endoscópicas periódicas). La mediana de tiempo de circulación extracorpórea fue de 90 minutos en los pacientes cardíacos. Todos presentaron fiebre, y los síntomas locales fueron dolor esternal (14,29%), exudado purulento (57,14%) y dehiscencia de la herida esternal (42,86%). Los síntomas sistémicos aparecieron a los 10 días, mientras que los síntomas locales lo hicieron a los 12 días. En los estudios de imagen, uno de los pacientes mostró ensanchamiento mediastínico en la radiografía de tórax, y se realizó TC de tórax en el 42,86%, confirmando la colección compatible con mediastinitis. Se identificaron microorganis- mos en los cultivos de la herida quirúrgica de todos los pa- cientes cardíacos, excepto en el trasplantado (42,86% SASM, 14,29% SARM y 14,29% S. mitis ). En el paciente con perforación esofágica, se identificó Pseudomona aerugino- sa, S. maltophila y Candida en las prótesis. El tratamiento antibiótico de amplio espectro fue admi- nistrado a todos los pacientes, ajustándose tras el diagnós- tico y secuenciación. En el 57,14% de los casos, se realizó drenaje quirúrgico con terapia VAC, con evolución favorable. La mediana de días de ingreso en la UCIP tras cirugía cardíaca fue de 6 días, con 3 días de soporte respiratorio invasivo. El tiempo de estancia en UCIP tras el diagnóstico fue de 9 días, y la duración total del reingreso hospitalario fue de 26 días. CONCLUSIONES Mantener una alta sospecha de mediastinitis tras cirugía cardíaca es fundamental, ya que los signos de infección son tardíos y el diagnóstico precoz permite establecer un mane- jo adecuado.