71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

389 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2260 PÓSTER CON DEFENSA Síndrome de Bannwarth por garrapata: el rostro del Lyme y sus complicaciones neurológicas Antía Suárez Sanmartín, Miguel Rivas Vázquez, María Manso Gómez, Lucía Mesías de Concepción, María Fernández Filgueira, José Luaces González Hospital Universitario Arquitecto Marcide, Ferrol, A Coruña INTRODUCCIÓN La enfermedad de Lyme está causada por la espiroqueta Borrelia burgdorferi sensu lato , cuyo vector principal son las garrapatas del género Ixodes. En edad pediátrica, la fase ini- cial de la enfermedad suele manifestarse con fiebre, cefalea y eritema migrans . En su etapa diseminada, semanas o me- ses tras la picadura, pueden presentarse complicaciones neurológicas, siendo la neuropatía más frecuente la afecta- ción del nervio facial. En ausencia del eritema migrans , el diagnóstico se reali- za mediante enzimoinmunoanálisis, confirmado con Wes- tern blot. Su diagnóstico microbiológico no debe retrasar el inicio del tratamiento antibiótico: doxiciclina en fases inicia- les y ceftriaxona en la avanzada. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un niño de 10 años, que consulta en el mes de agosto por parálisis de la hemicara izquierda de inicio brusco, con pérdida ponderal subjetiva, fatiga e inape- tencia. Como único antecedente relevante, está diagnosti- cado de déficit de IgA. Vive en zona rural y realiza caminatas frecuentes por dicha área. Presenta asimetría facial con la mímica forzada y signo de Bell positivo. Se realiza una analítica básica sin alteracio- nes, así como serología para Borrelia . No refería antecedente de picadura de garrapata, por lo que se establece como sos- pecha diagnóstica una parálisis idiopática y es dado de alta con tratamiento corticoideo. Reconsulta a las 48 horas por aparición de parestesias en hemicuerpo izquierdo, dolorosas y con disminución de sensibilidad en miembro inferior. En la serología para Borrelia realizada previamente, IgG positiva por quimioluminiscencia e indeterminada en Western-Blot, confirmándose serocon- versión con IgG positiva en nueva analítica. Ante dolor radicular con alteración sensitiva y parálisis fa- cial, se completa estudio con análisis del líquido cefalorraquí- deo (LCR), que muestra pleocitosis; por lo que se establece el diagnóstico de síndrome de Bannwarth. Se realizaron asimis- mo anticuerpos y PCR de Lyme en LCR, ambas negativas. Se pauta tratamiento con doxiciclina durante 14 días, así como corticoterapia los días del ingreso, con resolución de la radiculitis en los primeros días y de la parálisis a los 10 días. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Debe plantearse esta etiología en pacientes con pa- rálisis facial en áreas endémicas, como el norte de la península, siempre que exista la posibilidad de expo- sición aunque no refieran picadura de garrapata. •• La radiculoneuritis dolorosa, a veces acompañada de parálisis del nervio facial y pleocitosis en LCR, es la tríada característica del síndrome de Bannwarth. •• El tratamiento antimicrobiano adecuado y precoz, produce curación microbiológica y evita la progresión de la radiculitis dolorosa junto con complicaciones de la fase diseminada.