71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

390 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #1870 PÓSTER CON DEFENSA Síndrome de la piel escaldada estafilocócica variante escarlatiniforme Belén Taberner Pazos 1 , Karina del Carmen Reyes de Pace 1 , Sara Calpe Fraile 2 , Isabel Rodrigo Abril 2 , Teresa Romero Rubio 2 1 CS Ribarroja, Valencia 2 Hospital de Manises, Valencia INTRODUCCIÓN El síndrome de piel escaldada estafilocócica es una en- fermedad debida al Staphylococcus Aureus productor de toxinas exfoliativas. Entre sus diferentes formas clínicas se encuentra la variante escarlatiniforme, un cuadro poco fre- cuente y más leve, con afectación predominantemente cu- tánea. Dado que puede ser similar a otras infecciones cutá- neas, presentamos el siguiente caso en fin de esclarecer el diagnóstico diferencial. RESUMEN DEL CASO Niña de 3 años, correctamente vacunada y sin antece- dentes personales de interés, que consulta por aparición de lesiones cutáneas progresivas, de 24-48 horas de evolu- ción. Asocia prurito y molestias cutáneas. Afebril en todo momento. No otra clínica. Presenta buen estado general y las constantes son nor- males. En la exploración destaca eritema y descamación cutánea perioral, en región supraorbitaria y retroauricular, con labios fisurados. No hay afectación de mucosas. Asocia lesiones pápulo-vesículo-costrosas aisladas en tórax, cervi- cales y dorso de la espalda. El signo de Nikolsky es negativo. Ante sospecha de síndrome de piel escaldada-like se ex- trae analítica sanguínea con hemocultivo y serologías y se solicitan frotis farígeo, nasal y conjuntival. El test rápido de estreptococo resulta negativo. En la analítica destaca leuco- citosis con neutrofilia. Se ingresa con cloxacilina iv y curas tópicas con clorhexidina y mupirocina. La paciente es valorada por dermatología durante el ingreso, confirmando el diagnóstico de síndrome de piel escaldada estafilocócica variante escarlatiniforme. Se asocia clindamicina iv con ex- celente evolución clínica CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El síndrome de la piel escaldada estafilocócica variedad escarlatiniforme es una forma atenuada de piel escaldada, que se manifiesta con exantema escarlatiniforme, sin des- camación significativa y con poca afectación del estado ge- neral. Puede acompañarse de labios fisurados, edema facial o conjuntivitis, siendo más raro la aparición de faringoamig- dalitis aguda o enantema en paladar, más característico de la escarlatina, causada por estreptococo pyogenes . Ante la sospecha clínica deben tomarse muestras para cultivo previo al inicio de antibioterapia. Por su similitud clí- nica con la escarlatina, se debe tener presente, ya que el manejo es diferente. En el síndrome de piel escaldada se recomienda tratamiento antibiótico sistémico por vía intra- venosa que cubra S. aureus , como la cloxacilina. El trata- miento se puede combinar con clindamicina, que tiene la capacidad de reducir la producción de toxinas.