71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

392 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #1593 PÓSTER CON DEFENSA Sepsis recurrente por Streptococcus agalactiae Paula Marcos Aznar, Clara Juan Contri, Ana M.ª Peinado Valenzuela, María Beneyto Lluch, Soraya Borraz Gracia, Josep Mut Buigues Hospital de Denia, Alicante INTRODUCCIÓN El Streptococcus agalactiae (SGB) es el principal agente causante de sepsis en periodo neonatal, fundamentalmente de inicio precoz, si bien también puede aparecer de forma tardía y recurrir en los primeros meses de vida. RESUMEN DEL CASO Recién nacida prematura a las 27+5 semanas de gesta- ción por rotura prematura de membranas e inicio de trabajo de parto con sospecha de corioamnionitis materna. SGB desconocido sin más antecedentes maternos de interés. Al nacimiento precisa reanimación profunda con intubación orotraqueal en paritorio. Según protocolo se recoge hemo- cultivo y se inicia antibioterapia empírica con ampicilina y gentamicina; tras recepción de hemocultivo positivo para SGB se completa pauta de 21 días de tratamiento. Evolución favorable siendo dado de alta de la unidad neonatal. A los tres meses de vida consulta en urgencias por fiebre de tres horas de evolución y quejido. En la exploración física presenta regular aspecto general, palidez, decaimiento y quejido espiratorio. En análisis sanguíneo se objetiva eleva- ción de reactantes de fase aguda (RFA) por lo que ante sos- pecha de sepsis, se recogen cultivos y se inicia antibiotera- pia empírica con ampicilina y cefotaxima. Se aísla nuevamente SGB en hemocultivo, completándose pauta de 21 días con ampicilina según antibiograma; durante el ingre- so se realiza estudio de posibles focos contaminantes (leche materna, tetinas, exudado vagino-rectal materno, orofarín- geo de la paciente) con resultado negativo y estudio de in- munidad sin alteraciones. Tras objetivar negativización del hemocultivo y con mejoría clínica, es dada de alta, consul- tando nuevamente a los cinco días por malestar general, quejido intermitente y fiebre. Asocia elevación de RFA por lo que se extraen cultivos para despistaje infeccioso con aisla- miento en hemocultivo de SGB (con mismo antibiograma que los anteriores). Descartando otros posibles focos sépti- cos con ecocardiografía y resonancia magnética total-body normal se sospecha biofilm por SGB, administrándose 5 días de vancomicina intravenosa y completando hasta 5 sema- nas de cefotaxima con resolución completa del cuadro. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La sepsis recurrente por SGB es un diagnóstico poco fre- cuente en pediatría por lo que ante un caso como el expues- to debemos considerar la posibilidad de la formación de bio- film, descrito en algunos casos en la literatura, pudiendo así emplear un tratamiento más dirigido y erradicador. Dado que el diagnóstico de dicho mecanismo es clínico, la sospecha en casos similares es fundamental, una vez descartadas fuen- tes externas contaminadas o alteraciones tanto anatómicas como de inmunidad del paciente.