71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

393 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #1862 PÓSTER CON DEFENSA Sepsis- like neonatal por parechovirus Elena Villatoro Leiva, M.ª del Mar Rosales Fernández, Rosa Gutiérrez Parejo, Víctor González Román, Elena Rivera Sánchez, Cristina Castillejo Nieto Hospital Universitario de Jaén, Jaén INTRODUCCIÓN La fiebre sin foco en lactantes muy pequeños, menores de 2 meses, precisa de realizar numerosas pruebas diagnós- ticas y a hospitalizar a los niños, en muchos casos con trata- miento antibiótico intravenoso hasta descartar la infección bacteriana grave. En este contexto, las sepsis virales y el compromiso del sistema nervioso central representan un desafío diagnósti- co y terapéutico. Las infecciones virales sistémicas se pre- sentan con síntomas inespecíficos en la mayor parte de los casos. Los parechovirus humanos (HPeV) son virus de la familia Picornaviridae , y causan numerosas infecciones en niños pequeños. En concreto, el HPeV tipo 3, es el que presenta la sintomatología más grave con sepsis viral neonatal (princi- pal causa en Europa, sepsis- like ), meningoencefalitis, hepa- titis, miocarditis, convulsiones y muerte. El diagnóstico de sepsis o meningitis por HPeV se realiza mediante transcripción reversa y reacción de polimerasa en cadena (RPC-TR) del líquido cefalorraquídeo, que es el mé- todo de elección por su alta especificidad y sensibilidad. RESUMEN DEL CASO Neonato de 5 días de vida acude a urgencias de nuestro hospital por presentar fiebre de máximo 38 °C de unas horas de evolución. Asocia irritabilidad. No tos ni mucosidad. No rechazo de las tomas de lactancia materna exclusiva. Como antecedentes había sido un embarazo controlado con serologías negativas, rubéola inmune. Estreptococo del grupo B positivo con profilaxis inadecuada. Parto eutócico a las 41 semanas de gestación. No precisó reanimación y fue dada de alta hacía 72 horas. La exploración sistemática no muestra foco de la fiebre. Se realiza analítica sanguínea con PCR 22.4 mg/l y PCT 0.18 ng/ml. PCR de virus respiratorios, negativos. Sistemático de orina con resultado negativo. Se decide realización de pun- ción lumbar con FilmArray positivo a parechovirus humano, tipo 3. Se solicitaron hemocultivo, urocultivo y cultivo de LCR. En espera de resultados de pruebas complementarias, se pauta antibioterapia empírica con ampicilina y cefotaxima. Presenta empeoramiento del estado general con aspec- to reticulado, mala perfusión y taquicardia por lo que se de- cide ingreso en UCIP, con mejoría progresiva en las siguien- tes 48 horas, el resultado de los cultivos fue negativos. La exploración neurológica fue acorde a la edad, con alta a do- micilio sin secuelas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Destacamos la utilidad de investigar la infección por pa- rechovirus en los recién nacidos con fiebre o sospecha de sepsis. La realización de reacción en cadena de la polimerasa en el LCR o incluso en sangre, podría identificar el agente etio- lógico y evitar hospitalizaciones prolongadas y tratamientos innecesarios.