71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

396 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2010 PÓSTER CON DEFENSA Tiroiditis aguda supurativa Silvia Pequeño Pérez, Nerea Murcia Ramón, Mireia Trilles Barberá, Zaida Benaches Pico, M.ª del Pilar Valverde Viu, Alba Aviñó Llacer, Carla Miró Vicedo, Sara Beltrán García, Violeta Martí Enrique, Joaquín López Cruz, Angela Martínez Mayo, María García Henarejos, Fátima Pareja Martín, Mónica Belda Anaya Hospital Virgen de los Lirios, Alicante INTRODUCCIÓN La tiroiditis aguda supurativa es rara en pediatría. En el 70% de los casos, presentan fístula del seno piriforme. Sue- le predominar en lóbulo tiroideo izquierdo. La función tiroi- dea suele ser normal, en casos subagudos puede haber al- teración tiroidea. Habitualmente presentan cervicalgia anterior y fiebre. El pronóstico es bueno con recuperación completa. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Niño de 12 años con fiebre intermitente de 20 días. Ini- cialmente recibió fenoximetilpenicilina por faringoamigdali- tis. Ante persistencia de la fiebre y malestar general acude a urgencias a los 16 días donde se realiza test COVID-19 positivo, aspirado nasofaríngeo, frotis faringoamigdalar y serologías negativas, y analítica objetivándose leucocitosis con neutrofilia y proteína C reactiva de 8,4 mg/dl, ferritina elevada, resto normal, pautándose tratamiento con cefa- droxilo oral. Actualmente persistencia de la fiebre, astenia, pérdida de apetito y de peso. Cervicalgia anterior en los últimos días, con leve limitación a la lateralización cervical. Inflamación en región cervical anterior, asociando disfagia intermitente a líquidos. No otra sintomatología. No viajes recientes. A la exploración presenta buen estado general, no as- pecto séptico. Aumento de tamaño en región cervical ante- ro-izquierda, dura, muy dolorosa, sin fluctuación ni eritema. Limitación a la movilidad cervical lateral y extensión extre- ma. Resto de la exploración normal. Se repite analítica con aumento de reactantes de fase aguda y leucocitosis respecto a la previa, con función tiroi- dea normal. Se solicita radiografía de tórax donde se obser- va desviación traqueal con aumento de partes blandas en región cervical, se completa estudio con TC informado como tiroiditis aguda abscesificada izquierda. Iniciamos tratamiento con cefotaxima y clindamicina intravenosa con buena respuesta. Se drena absceso y se toma muestra para cultivo aislado microrganismos con dudosa implicación. Caso 2 (a los 20 días del primero) Niño de 8 años con odinofagia de 3 días, cervicalgia y fiebre en las últimas horas. Presenta regular estado general, inflamación muy dolorosa en región cervical anterior con li- mitación a la movilización lateral y extensión cervical. Se realiza ecografía cervical con hallazgos compatibles con ti- roiditis aguda supurativa izquierda. En la analítica se aprecia leucocitosis con neutrofilia y discreto aumento de reactan- tes de fase aguda. Iniciamos cefotaxima y clindamicina in- travenosa con resolución de la clínica, no precisando drenaje. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• La tiroiditis aguda supurativa es rara en pediatría. Se debe sospechar en casos con cervicalgia intensa y fiebre. •• La función tiroidea suele ser normal. •• Los abscesos se deben drenar. •• La antibioterapia inicial debe cubrir las bacterias que suelen causar el cuadro.