71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

397 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2382 PÓSTER CON DEFENSA Tuberculosis diseminada con afectación intestinal en pediatría: un desafío diagnóstico en nuestro medio Henar Bachiller Camacho, Bartolomé Bonet Serra, Juan Antonio Costa Orvay, Adriana Cristina Pérez Mérida, Antonella Chiandetti Hospital Can Misses, Elvissa, Islas Baleares INTRODUCCIÓN La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que, aun- que ha disminuido en incidencia en España en las últimas décadas, sigue siendo un desafío en áreas vulnerables, es- pecialmente en pediatría. En la población infantil, la tubercu- losis puede manifestarse de forma insidiosa y con síntomas inespecíficos, lo que retrasa su diagnóstico y complica su tratamiento adecuado. La tuberculosis diseminada, que in- volucra múltiples órganos, es una forma compleja y difícil de detectar, especialmente cuando afecta al tracto gastrointes- tinal, cuya manifestación clínica puede confundirse con otras patologías comunes. Este caso clínico presenta a una niña de 13 meses con tuberculosis diseminada y afectación intesti- nal, subrayando los retos diagnósticos y la importancia de un enfoque multidisciplinario para un manejo adecuado. RESUMEN DEL CASO Paciente natural de Perú de 13 meses con fallo del me- dro que presenta un cuadro de diarreas de larga evolución, quien nunca se había realizado estudios etiológicos por problemas sociales. Ingresó con diarrea crónica, fiebre intermitente, vómitos, deshidratación y desnutrición grave. Analíticamente con anemia microcítica, trombocitosis, hi- poalbuminemia grave y un aumento significativo de los reactantes de fase aguda. Se inicia antibioterapia empírica y se cursan estudios infecciosos y de malabsorción. A pesar de ello, presenta empeoramiento clínico y analítico, junto con aparición de clínica respiratoria y una consolidación re- trocardiaca. Se escala antibioterapia, persistiendo mala evo- lución con inestabilización hemodinámica por lo que se deri- va a una unidad de intensivos pediátricos de nuestro centro de referencia, pendiente de resultados. Finalmente se reci- ben resultados donde se diagnostica de tuberculosis dise- minada con afectación intestinal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La tuberculosis intestinal es una forma rara de tubercu- losis extrapulmonar en niños, con una incidencia mucho me- nor que la tuberculosis pulmonar. Esta presentación clínica es compleja, ya que los síntomas gastrointestinales, como diarrea crónica, pérdida de peso y fiebre, pueden simular otras enfermedades comunes como infecciones virales o enfermedades inflamatorias intestinales. A pesar de su baja prevalencia, la afectación intestinal en niños debe conside- rarse en el diagnóstico diferencial de cualquier paciente con síntomas gastrointestinales persistentes, especialmente en aquellos con antecedentes epidemiológicos de contacto con casos de tuberculosis o en regiones con alta prevalencia de la enfermedad. Este caso resalta la importancia de man- tener una alta sospecha clínica para detectar formas extra- pulmonares raras de tuberculosis, como la intestinal, y ga- rantizar un tratamiento oportuno.