71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

4 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #1573 PÓSTER ELECTRÓNICO ¡Doctora, a mi niño le está saliendo pelo! Aurora Expósito 1 , Mercedes Martínez Camacho Ruiz 1 , Esther González Ruiz de León 1 , Raquel Berzosa López 1 , José Pelayo León Jiménez 2 1 CS Gregorio Marañón, Madrid 2 CS La Princesa, Madrid INTRODUCCIÓN Escolar de 8 años y 9 meses sin AP de interés. Comenzó a los 7 años con pubarquiea y axilarquia. La pubarquia precoz se define como el desarrollo de vello púbico antes de los 8 años en niñas y los 9 años en niños, y puede ser una ma- nifestación de hiperandrogenismo. Este cuadro puede aso- ciarse a condiciones benignas, como la adrenarquia precoz, o a patologías como la hiperplasia suprarrenal congénita (HSC). Este caso muestra el abordaje diagnóstico y manejo inicial de un escolar con pubarquia precoz y hallazgos suges- tivos de hiperandrogenismo leve junto posible HSC. RESUMEN DEL CASO Motivo de consulta: Escolar de 8 años y 9 meses con antecedentes de pubarquia y axilarquia desde los 7 años, acompañadas de adrenarquia (olor corporal). No acné. No cambios en la voz. Curva ponderoestatural adecuada, en tor- no a p50 tanto de peso como de talla. Crecimiento adecuado similar a sus iguales, no estirón reciente. No apetencia por la sal. No episodios de dolor abdominal, vómitos, diarrea, cefa- lea ni alteraciones de la visión. Alimentación sana y variada. Buen rendimiento escolar. Realiza fútbol habitual. No antecedentes personales ni familiares de interés. •• Exploración física: peso de 29 kg (p35, -0,41 DE) y talla de 137 cm (p72, +0,6 DE), con fenotipo normal, ausencia de bocio y pubarquia grado 2 (A2). Los tes- tículos presentan un volumen de 3 cc, sin evidencia de hirsutismo en otras localizaciones. •• Exploración complementaria: radiografía de la mano izquierda revela una edad ósea de 11 años, superior en más de 2 DE a la edad cronológica. Los estudios hormonales muestran niveles de 17OH-progestero- na 31,74 ng/ml, androstenediona 3,76 ng/ml Y DHEAS 312,4 µg/dl, elevados para su edad. Testos- terona: 0,35 ng/ml, Testosterona libre: 2,3 pg/ml también elevadas. Ecografía abdominal sin anomalías estructurales. •• Juicio clínico: hiperandrogenismo clínico leve y pubar- quia precoz sin inicio de pubertad clínica. Posible hi- perplasia suprarrenal congénita. Pendiente de confir- mación genética. El plan de manejo incluye actitud expectante, segui- miento clínico y repetición de estudios hormonales, a la es- pera de los resultados genéticos para valorar si precisa ini- ciar tratamiento con corticoterapia. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La pubarquia precoz puede ser una manifestación inicial de hiperplasia suprarrenal congénita o de otras condiciones que cursan con hiperandrogenismo. Este caso resalta la im- portancia de una evaluación detallada, incluyendo estudios hormonales y de imagen. La actitud expectante y el segui- miento estrecho son esenciales mientras se confirma la etio- logía mediante estudios genéticos, minimizando intervencio- nes innecesarias y garantizando un manejo adecuado.