71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

40 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #1634 PÓSTER ELECTRÓNICO Seroma de Morel-Lavallée, importancia de la ecografía en Atención Primaria Irene Cervera Hidalgo 1 , Daniel Ruiz Ruiz de Larramendi 2 , Carolina Marie Rose Carbonell Breebaart 3 , Ángel Vilella Boix 4 , Beatriz Ruiz Medina 5 , Irati Valencia Laguardia 1 , Diana Selariu Florea 1 1 CS Valtierra/Cadreita, Navarra 2 CS Tudela Este, Navarra 3 Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Navarra 4 Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Barcelona 5 CAP Balaguer, Lérida INTRODUCCIÓN Ante una tumefacción fluctuante, dolorosa, con antece- dente traumático debemos hacer diagnóstico diferencial entre: infección de partes blandas, infección osteomuscular, necrosis cutánea, hematoma, sarcoma, linfocele, seroma de Morel-Lavallée. Para realizar un diagnóstico correcto desde Atención Primaria es fundamental una correcta anamnesis, una exploración física y pruebas de imagen (ecografía, reso- nancia magnética o radiografía). RESUMEN DEL CASO Paciente de 12 años sin antecedentes médicos de inte- rés que consulta por un bultoma a nivel proximal de la pierna derecha de dos semanas de evolución tras un traumatismo hace un mes con la bicicleta. Al inicio del traumatismo cam- bio de coloración en dicha zona que se ha resuelto y dolor que también se ha resuelto. No presenta cojera. Se ha man- tenido afebril en todo momento. En la exploración física destaca bultoma de 3 x 4 cm en zona proximal de fémur derecho, no doloroso a la palpación, no eritematoso, no caliente. No limitación a la movilidad de la cadera, no cojera. Se realiza ecografía en el centro de salud y se visualiza lesión quística bien definida, no tabicada de 4,6 x 3,5 cm hipoecoica, no vascularizada, no sombra acús- tica. Se orienta como seroma de Morel-Lavallée. Se mantie- ne actitud expectante y se cita a control en 10 días. En el control presenta en la exploración bultoma de 2 x 2 cm aproximadamente al tacto, no eritematoso, no dolor. Se rea- liza ecografía de nuevo y persiste lesión quística hipoecoica homogénea, no vascularizada, no sombra acústica, tanto en corte transversal como longitudinal mide 4 x 1,2 cm de máxima longitud. En siguientes controles fue disminuyendo de tamaño hasta la resolución CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La utilización de ecografía en Atención Primaria supone que en pacientes como el expuesto podamos dar un diag- nóstico y un tratamiento dirigido desde la primera consulta. En este caso, el tratamiento conservador (evitando trauma- tismos sobre la zona y vendaje compresivo) fue suficiente para la resolución del seroma, realizando controles seriados consecutivos tanto clínicos como ecográficos.