71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

400 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2275 PÓSTER ELECTRÓNICO Un diagnóstico a contrarreloj Abraham Parejo Rodríguez, Laura Martín Andrés, Laura Barreiro Carballo, Noemi Pazos Diz, José Antonio Bello Giz, Fernando Cabo Gómez Complejo Hospitalario Universitario de Orense, Orense INTRODUCCIÓN El síndrome de la piel escaldada estafilocócica es una enfermedad causada por toxinas exfoliativas de algunas cepas de Staphylococcus aureus . El diagnóstico es clínico pero dependiendo de la presentación inicial puede resultar un reto diagnóstico. RESUMEN DEL CASO Varón de 5 años, sano, que consulta por cuadro de lesio- nes cutáneas de 48 horas de evolución, inicialmente erite- matosas y pruriginosas con progresión rápida a lesiones ampollosas generalizadas con afectación de mucosa ocular y bucal. Valorado al inicio del cuadro con juicio clínico de es- carlatina, iniciando tratamiento con penicilina oral. A la ex- ploración física eritrodermia en tronco con lesiones ampollo- sas rotas en el 14% de la superficie corporal con Nikolsky positivo, fisuras labiales y eritema conjuntival. En las prime- ras horas de ingreso aumento marcado del número de lesio- nes y afectación del estado general por dolor cutáneo. Ante diagnóstico diferencial entre escaldadura estafilocócica y síndrome de Stevens-Johnson (ingesta previa de antibiótico) se inicia tratamiento antibiótico empírico con clindamicina y cefotaxima y ciclosporina iv. Se interconsulta con dermato- logía que realiza biopsia cutánea de las lesiones y posterior- mente análisis inmediato por parte del patólogo mediante técnica de cortes en congelación de muestra en fresco, ob- teniendo, en menos de una hora, informe anatomo-patoló- gico donde se objetiva afectación epidérmica superficial, con un plano de despegamiento supraespinoso y compo- nente inflamatorio mínimo, hallazgos sugestivos de síndro- me de la piel escaldada. Retirada de ciclosporina mantenien- do antibioterapia y curas cutáneas con buena evolución hasta el alta. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El diagnóstico del síndrome de piel escaldada es clínico, en caso de duda con otras entidades dermatológicas, la biopsia cutánea permite diferenciarlas. La técnica de cortes en congelación de muestras en fresco ofrece un diagnóstico histopatológico rápido permitiendo un tratamiento dirigido en las primeras horas evitando así, conductas terapéuticas innecesarias.