71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

410 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  IINMUNOLOGÍA Y ALERGIA #2367 PÓSTER CON DEFENSA Anafilaxia por alergia a la proteína de leche de vaca de presentación neonatal Laia Brugué Bartolí, Marta Muñoz Sánchez, Laura Nathalia Guevara Caviedes, Judit Barrena Crespo, Emma Barrera Segura, Abel Martínez Mejías Consorci Sanitari de Terrassa, Barcelona INTRODUCCIÓN La alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV) IgE mediada es la alergia alimentaria más frecuente en el lac- tante menor de un año. Suele debutar en el primer año de vida y se presenta como reacción de hipersensibilidad tipo I. La manifestación más frecuente es la mucocutánea, pu- diendo llegar a causar cuadros graves como anafilaxia, que puede presentarse con clínica inespecífica. En el período neonatal no existen datos de incidencia de anafilaxia, pro- bablemente en relación con la inespecificidad del cuadro, siendo ésta infradiagnosticada. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Recién nacido de 22 días con aparición súbita de exan- tema cutáneo macular, eritematoso y un vómito abundante 30 minutos después de ingerir fórmula artificial (FA) por ter- cera vez. Previamente alimentado con lactancia materna (LM). Ante el exantema generalizado se deja en observación, mejorando la sintomatología. Ante analítica inicial sin hallaz- gos y el cuadro descrito, finalmente se orienta como posible APLV, no administrando adrenalina por previa desaparición de la sintomatología. Analíticamente destacan IgE total 396 IU/ml e IgE específicas a: leche de vaca de 43.2 kU/l, Beta- lactoglobulina de 60 kU/l, Caseína 1.05 kU/l y triptasa 30.6 µg/l, confirmando anafilaxia por PLV. Posteriormente alimen- tado con LM sin restricción de la dieta materna, mantenién- dose asintomático. Caso 2 Recién nacido de 21 días que presenta un vómito abun- dante y exantema macular, eritematoso 1 hora después de tomar FA. Previamente alimentado con LM y puntualmente FA. Asocia cianosis acral y febrícula, así como eritema peria- nal intenso. Dada analítica con PCT 3 µg/l y antígeno estrep- tocócico perianal positivo se sospecha de sepsis, iniciando antibioterapia. Se plantea el diagnóstico diferencial con APLV, administrando corticoide oral y dieta estricta sin PLV, con mejoría. Posteriormente se reciben cultivos negativos e IgE específicas a: Alfa-lactoalbúmina de 3.83, Beta-lactoal- búmina de 16.5 y triptasa de 11.1 µg/l, confirmando el diag- nóstico de anafilaxia por APLV. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La anafilaxia en neonatos es una entidad infradiagnos- ticada, en gran parte por la inespecificidad de su presenta- ción en este grupo etario, existiendo poca bibliografía al respecto. Es importante incluirla en el diagnóstico diferen- cial de erupciones cutáneas o en pacientes inestables (como en nuestro segundo caso) y administrar adrenalina en caso de sospecharla. De los casos presentados destacamos la relación temporal de la clínica con la ingesta y la mejoría clí- nica al retirar la PLV, obteniendo posteriormente la confirma- ción analítica del mecanismo IgE mediado.