71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

415 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  IINMUNOLOGÍA Y ALERGIA #2441 PÓSTER ELECTRÓNICO Eritema exudativo multiforme major por aminopecilinas Luis Gómez Martínez, Mario Juan Puerta Peña, Juan Salvador Membrives Aparisi, Paloma Ferrero Ortega, Carlota Prado García Gijón, M.ª Dolores Martín Pelegrina, Sara Villanueva Medina, Laura García Arroyo, Marta Palomares Cardador, Íñigo Pérez Heras, Isabel M.ª Pérez Rodríguez, M.ª Esperanza Tejerizo Hidalgo, M.ª José Hernández Rodríguez, Tania Fernández López, Sheila Hernández García, Elena Arteta Sáenz, Ana Roche Gómez, Noelia Margarita Valero Flores Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid INTRODUCCIÓN En este caso clínico se expondrá un cuadro de dermato- sis exantemática de posible origen farmacológico. Niña de 9 años sin alergias conocidas, en tratamiento con triptorelina por diagnóstico de pubertad precoz. No otros antecedentes médico-quirúrgicos. Vacunación según calendario. RESUMEN DEL CASO La paciente es traída a nuestras Urgencias por apari- ción de un exantema maculopapuloso generalizado, más evidente en el tronco con algunas lesiones en la cara. Como antecedente la paciente había estado en un campamento y allí recibió tratamiento con amoxicilina-clavulánico 500/125 mg cada 8 horas por picaduras de insectos en miembros inferiores durante 6 días, cinco días antes de la primera visita. Es dada de alta con sospecha de posible exantema viral inespecífico con tratamiento domiciliario con dexclorfeniramina. A las 24 horas acude nuevamente por empeoramiento clínico debido a extensión de las lesiones a palmas y plantas, artralgias y además había añadido fiebre (pico máximo 39 °C axilar). Presentaba placas eritematovioláceas con centro os- curo y borde eritematoso, confluentes entre sí. Tenía afec- tación facial confluente y palmoplantar salpicada, pero sin afectación en mucosa oral, genital ni anal. Se decidió ingreso y se consultó a Dermatología, que consideró la sospecha de eritema exudativo multiforme ma- jor (por síntomas sistémicos y afectación cutánea >50%), posiblemente en contexto de amoxicilina-clavulánico versus etiología posinfecciosa. Durante su ingreso las constantes permanecieron nor- males. Función renal y hepática normal. Estudio básico de autoinmunidad con ANA, ENA y VSG con resultados norma- les. Despistaje infeccioso mediante serologías, con resulta- do negativo. Se inició como tratamiento prednisolona oral a 1 mg/kg cada 24 horas durante siete días previo al alta y mometasona tópica, con mejoría progresiva de las lesiones cutáneas, que en ningún momento presentaron descamación, persistiendo únicamente lesiones residuales en región pretibial al alta. Al mes del alta presenta resolución completa sin rebrotes. Los resultados de la biopsia, con signos de dermatitis perivascular superficial y profunda linfocitaria sin vasculitis, leve espongiosis basal y detección de queratinocitos apop- tóticos aislados en estratos intermedios, fueron compati- bles con el diagnóstico clínico. La paciente se encuentra en revisión por Dermatología y Alergología. Se ha descartado sensibilización a penicilinas y a cefalosporinas pero mantiene la prohibición de uso de beta-lactámicos. La paciente tolera azitromicina. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El eritema multiforme se encuentra catalogado dentro de los efectos adversos muy raros relacionados con la inges- ta de amoxicilina. Los síntomas pueden aparecer durante el tratamiento o varias semanas después de haberlo finaliza- do. Conviene sospechar esta entidad en caso de exantema con afectación palmoplantar con antecedente de ingesta farmacológica.