71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

423 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  IINMUNOLOGÍA Y ALERGIA #2195 PÓSTER CON DEFENSA Reacción de hipersensibilidad a corticoides: infrecuente, pero posible Verónica Echeverría Briones, Carmen Campano Jiménez, Natalia García Lara, Ana M.ª Prieto del Prado, Elena M.ª Godoy, Candelaria Muñoz Román Hospital Regional Universitario, Málaga INTRODUCCIÓN En pediatría, las reacciones de hipersensibilidad confir- mada a fármacos son poco frecuentes, siendo aún más limi- tado los pacientes que presentan reacciones alérgicas. Las reacciones alérgicas a corticoides son raramente descritas quedando su mecanismo poco aclarado y siendo más fre- cuentes con los de grupo A (tipo hidrocortisona), con escasa reactividad cruzada entre grupos. Las pruebas cutáneas pre- sentan eficiencia discordante, por lo que, ante clínica suges- tiva, debe plantearse la provocación oral controlada (PPO) y confirmarse tolerancia a otras alternativas terapéuticas. RESUMEN DEL CASO Se exponen dos casos de pacientes varones que presen- taron clínica de anafilaxia tras administración de prednisolo- na y metilprednisolona. El caso 1: paciente de 3 años deriva- do tras presentar, de forma inmediata tras la toma de prednisolona en contexto de broncoespasmo, clínica cutá- nea con rubor facial, urticaria y prurito generalizado seguido de empeoramiento respiratorio con dificultad respiratoria y taquicardia. La familia acude al servicio donde se administra adrenalina im y polaramine oral con mejoría. Había tolerado previamente prednisolona. En consulta, se realiza prueba intraepidérmica a prednisolona, deflazacort y dexametaso- na e intradermorreacción a prednisolona y dexametasona siendo negativas. La PPO con prednisolona fue positiva ini- ciando a los 40 minutos estornudos en salvas, hidrorrea, angioedema palpebral y sibilantes dispersos bilaterales. Se confirmó tolerancia a alternativas terapéuticas (dexameta- sona y deflazacot). El caso 2: paciente de 11 años derivado tras presentar de forma inmediata urticaria generalizada tras la administración de metilprednisolona iv. La familia re- fería urticaria en tronco y brazos con prednisolona en una ocasión y también con budesonida inhalada. Había conti- nuado tratamiento con metilprednisolona a menor dosis sin referirse síntomas. Se realizó prueba intraepidérmica e intra- dermorreacción a metilprednisolona y prednisolona siendo negativas. En PPO presenta, tras segunda dosis en domicilio eritema malar bilateral con prurito, por lo que se repite admi- nistración en consulta con clínica de anafilaxia tras primera administración. Se repiten pruebas intraepidérmicas e intra- dermoreacción, sin cambios en los resultados y se comprue- ba buena tolerancia a alternativa terapéutica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS A pesar de que las reacciones alérgicas a corticoides son infrecuentes, pueden presentarse como anafilaxia y poner en riesgo la vida del paciente. Nuestros pacientes presenta- ron estudios cutáneos negativos y reacción anafiláctica con la posterior administración, lo que refuerza la baja sensibili- dad de estudios cutáneos en esta patología y la necesidad de PPO para confirmar el diagnóstico y ofrecer alternativas terapéuticas seguras al paciente. Aunque la reactividad cru- zada entre grupos es baja, se recomienda confirmar la tole- rancia antes de recomendar su uso