71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

424 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  IINMUNOLOGÍA Y ALERGIA #1770 COMUNICACIÓN ORAL Respuesta inmunitaria de la mucosa nasal en niños con bronquiolitis: un nuevo enfoque para el manejo clínico Belén de Andrés 1 , Mercedes Rodriguez 1 , Isabel Cortegano 1 , Belén De La Rosa 2 , Beatriz Solís 2 , Juncal Díaz 3 , Gonzalo Oñoro 3 , Felipe Garrido 4 , M.ª Luisa Gaspar 1 1 Instituto de Salud Carlos III, Madrid 2 Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid 3 Atención Primaria Galapagar, Madrid 4 Clínica Universitaria Navarra, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La bronquiolitis, sigue siendo un desafío clínico, lo que motivó una campaña de inmunización iniciada en 2023. Pre- vio a esto, en el año 2022 planteamos el estudio de la res- puesta inmunitaria temprana a este virus a nivel de la muco- sa nasal, con el objetivo de identificar potenciales biomarcadores de utilidad en estrategias terapéuticas. MÉTODOS Cohorte de 44 muestras de lavados nasales (LN) obteni- dos de pacientes hospitalizados con detección rápida de VRS y soporte de O2 en la mayoría de los casos. Los pacien- tes se estratificaron en: GI) menores de dos meses, GII) entre 2 y 4 meses (ambos grupos con primoinfección por VRS), y (GIII) menores de 2 años con infecciones respiratorias recu- rrentes. Se realizó una evaluación clínica, determinando la gravedad de la enfermedad según la escala de Tal modifica- da (moderada/alta). Además, se recolectaron datos demo- gráficos, hábitos alimentarios, peso, antecedentes patológi- cos (infección previa por VRS), inmunización y curso clínico En paralelo, se obtuvieron 47 LN de niños controles (que acuden a revisión en consulta de Pediatría) estratificados en los mismos grupos etarios. Las muestras de LN se procesa- ron separando el contenido celular y los sobrenadantes, rea- lizando respectivamente estudios de citometría de flujo multiparamétrica, detección virus respiratorios por PCR mul- tiplex y la cuantificación de citoquinas por Cytometric bead array (CBA). RESULTADOS El contenido de células hematopoyéticas (CD45+) de los LN en los pacientes se compone mayoritariamente de neu- trófilos activados (CD16+CD14-CD62L+) y de monocitos clásicos (CD14+CD16-). Se detectaron linfocitos T (CD3+) con mayor frecuencia de los CD8+ frente a los CD4+. Los linfocitos B (CD19+CD20+) que hemos cuantificado, se divi- den en linfocitos naive IgD+CD27-, linfocitos B IgD-CD27- y linfocitos B IgD-CD27+. Los LN de los controles no conte- nían células CD45+. El virus RSV era el mayoritario en los LN de los niños con bronquiolitis, seguido de Rinovirus y Adeno- virus, Los datos de citoquinas mostraron un perfil proinfla- matorio muy marcado (IL1 β , IL6, TNF α , IL18, IL23), junto a la presencia de IFN ( α 2, y γ ), de IL33 y de citoquinas inmuno- reguladoras (IL10, IL17A). CONCLUSIONES Este estudio demuestra la capacidad de la mucosa nasal de generar localmente una respuesta inmunitaria robusta frente al VRS. La identificación de IL-33 como un biomarca- dor temprano abre nuevas vías de investigación para el desa- rrollo de terapias dirigidas a modular la respuesta inflamato- ria en la bronquiolitis y prevenir complicaciones a largo plazo. En conclusión, este estudio aporta nuevos conocimientos sobre la inmunopatogénesis de la bronquiolitis y sienta las bases para futuras investigaciones en este campo.