71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

427 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  IINMUNOLOGÍA Y ALERGIA #2372 COMUNICACIÓN ORAL Resultados clínicos de nuevos protocolos de inmunoterapia oral con frutos secos y sésamo Celia Pinto Fernández 1 , Rosa Cortés Marina 2 , Giovanna Romano Coronell 1 , Magdalena López Carrasco 1 , Rubén Castilla Díaz 1 , Javier Boné Calvo 1 1 Hospital Ruber Internacional, Madrid 2 Hospital HC Miraflores, Zaragoza INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La alergia a los frutos secos (A-FS) es bastante prevalen- te en la infancia, siendo causa de reacciones graves por in- gestas inadvertidas. Como alternativa a la dieta de elimina- ción, presentamos los resultados clínicos de siete novedosos protocolos de Inmunoterapia oral (ITO) con seis FS (nuez, avellana, almendra, cacahuete, anacardo, pistacho) y sésamo. MÉTODOS Diseñamos siete protocolos de ITO para la A-FS/sésamo para niños mono y polisensibilizados. Incluimos 49 niños a petición familiar (ninguno fue excluido), independientemen- te de niveles de sensibilización, historia clínica previa, edad u otra condición atópica. Realizamos historias clínicas ex- haustivas y estudios alergológicos completos. La modalidad de inmunoterapia se eligió en función del perfil de sensibilización/por componentes alergénicos, selec- cionando ITO con LTP (3 pacientes) o nuestros protocolos (46). La fase de inducción se diseñó en 3-4 etapas, comen- zando con una concentración baja/muy baja e incrementán- dola progresivamente hasta alcanzar la ingesta del FS natu- ral (etapa final). Realizamos una cuidadosa selección de productos comerciales a base de FS (bebidas, cremas, polvo seco…) para cada etapa. Realizamos pruebas de exposición oral con el producto seleccionado al comienzo de cada etapa. Una vez determi- nada la dosis tolerada/de inicio, se le indicó al paciente su administración diaria domiciliaria hasta la siguiente visita. Teléfono de guardia disponible 24/365. La variedad de productos comerciales utilizados (asequi- bles, fáciles de encontrar en supermercados/online), se pue- den consumir también en la fase de mantenimiento. RESULTADOS Rango de edad de los pacientes: 1-13 años (50% ≤4 años); 71,1% alérgicos a ≥2 FS; 26,5% ≥ a 4 grupos; 80% a nuez (20,4% monosensibilizados); 55,1% habían realizado previamente ITO con leche y/o huevo. Hemos completado con éxito 51 ITOs (25 pacientes). En todos ellos se alcanzó el objetivo/etapa final (ingesta del FS natural) (35,3% nuez, 17,6% cacahuete, 15,7% avellana; 31% restante: anacardo, pistacho, almendra y LTP). Actual- mente hay 41 ITOs más en curso. Reacciones adversas durante la fase de inducción: sín- drome de alergia oral (29%), síntomas digestivos (18%), eri- tema perioral (8%). Seis pacientes presentaron anafilaxia leve-moderada (ningún ingreso hospitalario). Se registró un abandono (causas no médicas). Tiempo de seguimiento (primeros pacientes): 3 años. CONCLUSIONES Nuestros protocolos de ITO con FS/sésamo son un trata- miento eficaz, alternativo a la dieta de eliminación. La pauta terapéutica empleada ha demostrado ser se- gura, sencilla, práctica, asequible y bien aceptada por los ni- ños/familias, facilitando la adherencia al tratamiento, espe- cialmente en la etapa de mantenimiento (el niño puede elegir entre una amplia variedad de productos elaborados con el FS); con resultados muy satisfactorios.