71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

434 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  IINMUNOLOGÍA Y ALERGIA #2338 PÓSTER ELECTRÓNICO Una forma menos frecuente de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias ( food protein-induced enterocolitis syndrome ) Alba Riera Pinós, Júlia Matas Balart, Jordi García Martí, M.ª Alba Gairí Burgués, Eduard Solé Mir Hospital Arnau de Vilanova, Lérida INTRODUCCIÓN El síndrome de enterocolitis inducida por proteínas ali- mentarias (FPIES) es una de las manifestaciones más graves de la alergia alimentaria no IgE mediada. Es una entidad que engloba un amplio espectro de signos y síntomas, pudiendo confundirse con múltiples etiologías. Aunque está clasificado como un trastorno no mediado por IgE, algunos pacientes presentan IgE específica positiva frente al alimento desencadenante. Típicamente los síntomas aparecen entre 1 y 4 horas tras la ingesta del alimento causante y se autolimitan en 24 horas, permaneciendo asintomáticos entre episodios. Presentamos 2 casos de FPIES crónico, una forma clínica del FPIES menos caracterizada que el cuadro agudo. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Lactante de 3 meses ingresado por hipoactividad e in- cremento en el número de deposiciones de 24 horas de evo- lución. Presentaba signos clínicos de deshidratación mode- rada con acidosis metabólica hiperclorémica, por lo que se inició rehidratación endovenosa. Durante el ingreso persistieron múltiples deposiciones diarias y acidosis metabólica, resultando negativo el copro- cultivo y los virus gastrointestinales. Ante la sospecha de posible FPIES se inició fórmula ex- tensamente hidrolizada, observándose una mejoría clínica y analítica hasta alcanzar la normalización. Dentro del estudio etiológico se detectó IgE específica positiva para leche de vaca y subunidades proteicas. Caso 2 Neonato de 9 días de vida ingresado por pérdida de peso y deshidratación moderada en contexto de deposiciones lí- quidas marronosas, con acidosis metabólica en la analítica. Durante su ingreso se inició rehidratación endovenosa, pero persistieron numerosas deposiciones líquidas, rechazo de las tomas y pérdida ponderal, con coprocultivo y virus gastrointestinales negativos. Ante persistencia clínica se decidió iniciar fórmula ele- mental para mejorar la absorción y se realizó un estudio de diarrea crónica donde se encontró IgE específica positiva para leche de vaca y subunidad beta, orientando a FPIES. Se inició fórmula elemental con evolución favorable y correcta ganancia ponderal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El diagnóstico de FPIES crónico requiere un alto nivel de sospecha, dada la inespecificidad y diversidad de su presen- tación. Afecta a lactantes menores de 4 meses alimentados con fórmula de inicio y provoca síntomas inespecíficos que aumentan de forma progresiva como resultado de la ingesta repetida del alimento implicado. La clínica más característica son vómitos intermitentes y/o diarrea acuosa con o sin san- gre, irritabilidad creciente y fallo de medro. Es importante realizar el diagnóstico diferencial con otros trastornos gastrointestinales, errores congénitos del metabolismo e inmunodeficiencias primarias. La eliminación de la dieta del alérgeno es curativa pero una ingesta posterior de este puede inducir un FPIES agudo.