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#2497 PÓSTER ELECTRÓNICO ¡No es una úlcera, es una piedra! Sonia Guadalupe Martínez Mejía 1 , Patricia Tejera Carreño 1 , Leticia Ramos Macías 1 , Martín Castillo de Vera 2 1 Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria 2 CS El Doctoral, Las Palmas de Gran Canaria INTRODUCCIÓN La disuria un motivo de consulta frecuente, siendo las causas más comunes la infección del tracto urinario (ITU) y procesos inflamatorios genitales, muy raramente es causa- da por litiasis en cuyo caso debe investigarse su causa sub- yacente para tratamiento específico. RESUMEN DEL CASO Niña de 3 años que consulta por disuria sin fiebre, latira de orina es sugestiva de ITU indicando tratamiento antibió- tico; en los 3 días siguientes empeora la disuria, picor genital y marcada dificultad para micción. Exploración física desta- can genitales externos con lesión costrosa en introito vagi- nal que impresiona de úlcera en fase de cicatrización, se in- dica analgesia y tratamiento tópico. Persiste disuria intensa, refiere que “tiene tierra en la ori- na”, padres observan orina con “arenilla blanca”, revisan ge- nitales, les impresiona que la lesión antes observada es una litiasis, acuden a urgencias donde confirman hallazgo de li- tiasis de 1 cm en meato uretral, retirada manualmente con facilidad. Analíticas: creatinina 0,26 mg/dl, orina sin ITU ni hematuria, cociente calcio/creatinina 0.25 mg/mg, uroculti- vo negativo. Ecografía abdominal sin observar litiasis ni dila- tación de la vía urinaria. Composición de cálculo renal: oxalato cálcico dihidrato (Weddelita) 70 %, oxalato cálcico. Antecedentes: Sin patologías previas relevantes, control diurno de esfínter vesical desde hace 6 meses, no ITU pre- vias. Sin antecedentes familiares de liltiasis renal. Seguimiento: En el estudio de causas de litiasis se encuentra orina de la tarde con cociente calcio/creat 0.33 mg/mg, calcio/citrato 1,22 mg/mg, citrato/creat 267 mg/g; orina de la mañana con ca/creat 0.56 mg/mg, calcio/citrato 0.49 mg/mg, citrato/ creat 1150 mg/g. Ante hallazgo de hipercalciuria e hipoci- traturia, se indica hidroclorotiazida y citrato potásico. Tras 20 meses de seguimiento, en pocas ocasiones ha presentado molestias miccionales y presencia de sedimento en la orina que mejoran aumentando la ingesta de agua, sin dolor lumbar ni hematuria. En controles analíticos mantiene cocientes calcio/creatinina 0.23-0,33 mg/mg; calcio/citrato < 0,33 mg/mg y citrato/creatinina > 400 mg/g. Estudio de función glomerular y tubular normales, pH urinario 5.0-7.0, sin otras alteraciones en el estudio metabólico de causas de litiasis. En ecografías de seguimiento se observa imagen sugestiva de microlitiasis (3 mm) en el grupo calicial superior del riñón derecho. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• La litiasis es una patología infrecuente en la edad pediátrica, pero ante su aumento en los últimos años debido principalmente a factores exógenos, debe- mos tenerla en cuenta en el diagnóstico diferencial incluso en preescolares. •• Es indispensable el estudio metabólico de la orina para identificar la causa subyacente y evitar recu- rrencias que conduzcan al deterioro funcional renal. 442 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA