71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

443 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA #1534 PÓSTER ELECTRÓNICO Absceso renal secundario a pielonefritis bilateral por E. coli en neonato de 13 días de vida Jonathan Benito Paton 1 , Pau Gil Gómez 2 , Lucía Millán García 1 , Ana Gabarda Usach 1 , Susana Ferrando Monleón 1 1 Hospital Clínico Universitario Valencia, Valencia 2 Hospital Arnau de Vilanova, Valencia INTRODUCCIÓN Las infecciones del tracto urinario (ITU) son causas co- munes de fiebre en neonatos, y su manejo es crucial para prevenir complicaciones como la pielonefritis y abscesos renales. La detección oportuna y tratamiento adecuado son esenciales para evitar secuelas a largo plazo, como hiperten- sión o daño renal permanente. RESUMEN DEL CASO Neonato masculino, producto de gestación gemelar bi- corial biamniótica, nacido por parto vaginal inducido a las 37+1 semanas de edad gestacional, sin antecedentes peri- natales de relevancia. Acude a urgencias por fiebre termo- metrada de 38,5 °C vía rectal y decaimiento leve con recha- zo parcial de tomas. No clínica catarral ni antecedentes de infecciones en el entorno familiar. En Urgencias se realiza exploración clínica sin hallazgos patológicos significativos. Al realizar recogida de micción al acecho se aprecia piuria evidente, objetivándose en sedi- mento más de 100 leucocitos por campo con nitritos positi- vos y abundantes bacterias gram-negativas. En análisis ini- cial elevación de reactantes de fase aguda (PCR 66 mg/l), leucocitosis (18,82 x10 9 /l) con neutrofilia. Se realiza ecogra- fía abdominal: pionefrosis bilateral con absceso renal dere- cho de 13 mm. Se realiza punción lumbar obteniendo citolo- gía con leve pleocitosis mononuclear (61 células/µL) sin evidencia microbiológica en PCR ni cultivo. Se inició tratamiento empírico con ampicilina y cefotaxi- ma IV, posteriormente ajustado a meropenem al confirmarse absceso renal derecho y bacteriemia por E. coli . La evolución fue favorable con desescalado a cefotaxima tras el antibio- grama. Ecografías de seguimiento mostraron resolución progre- siva del absceso hasta 4 mm al alta (día 19 de ingreso). Reactantes de fase aguda normalizados al sexto día, con adecuada tolerancia oral, ganancia ponderal (30 g/día) y cul- tivos negativos al alta. Se indicó tratamiento ambulatorio con cefixima oral. Se realiza cistouretrografía miccional se- riada con resultado normal. Durante su seguimiento en con- sulta externa de nefrología pediátrica presenta resolución completa de la infección sin recurrencias ni complicaciones. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Este caso destaca la importancia de la evaluación inte- gral en neonatos febriles para identificar complicaciones como abscesos renales. El manejo interdisciplinario y el tra- tamiento dirigido permiten una recuperación favorable con resolución ecográfica y analítica. El seguimiento a largo pla- zo es esencial para evaluar posibles secuelas.