71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

444 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA #1749 PÓSTER CON DEFENSA Brote de nefropatía IgA por Campylobacter jejuni : más allá de las infecciones virales Antonio Prisco Melero Guardia, Valvanera Lucero Ezquerro, Marta Fernández Sánchez, Amalia Martínez- Antón, Ana Belén Jiménez Jiménez, José Fernández Cantalejo Padial, Paula Fernández Deschamps Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid INTRODUCCIÓN La nefropatía IgA, aunque suele cursar con de hematuria macroscópica indolora coincidente con una infección, fre- cuentemente respiratoria, en ocasiones puede asociar pro- teinuria moderada. En este caso presentamos una sospecha de nefropatía IgA con un brote con proteinuria en rango ne- frótico, secundario a infección por Campylobacter jejuni . RESUMEN DEL CASO Niño de 13 años. Consulta por orinas oscuras tras 24 horas de iniciar cuadro de cefalea, epigastralgia, vómitos y deposiciones blandas. Diuresis conservada, sin clínica mic- cional. Niega traumatismo, ejercicio físico intenso o clínica infecciosa en las semanas previas. Entre los antecedentes personales, destaca un episodio de púrpura aislada 4 años antes, sin alteraciones en el sistemático de orina durante dicho episodio ni en los 6 meses posteriores. En urgencias presenta constantes en rango, tensión ar- terial de 107 (p25-50) / 69 (p50-75) y exploración física normal. Se recoge analítica sanguínea sin alteraciones y bio- química de orina con un índice de proteínas/creatinina de 10 mg/mg, en rango nefrótico. Ingresa para observación y completar estudio. Al ingreso presenta fiebre de 38. 2º, resto de constantes normales. Persistencia de cefalea frontal, dolor abdominal y vómitos aislados, pero normaliza deposiciones. Control analítico con orina de 24 horas con persistencia de proteinuria moderada de 20 mg/m 2 /h y albuminuria de 526mg/d/1.73m 2 . Se completa el estudio con exudado faríngeo, hemocul- tivo, urocultivo y mantoux (negativos). Serologías negativas y marcadores inmunitarios normales (incluyendo C3, C4 e IgA). Al tercer día de ingreso se identifica Campylobacter jejuni en el coprocultivo. Dado el antecedente de púrpura con cuadro actual de hematuria glomerular y proteinuria coincidente con infección por Campylobacter jejuni, se plan- tea como primera opción un brote de nefropatía IgA. Se rea- liza eco-doppler renal en el que no se observan alteraciones y se inicia tratamiento con Enalapril. A pesar de presentar sintomatología digestiva leve, se trata con azitromicina (10 mg/kg/d, 3 días), con control de la proteinuria un mes des- pués de 2.6 mg/m 2 /h y albuminuria de 36mg/d/1.73m 2 . CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• El pronóstico de la nefropatía IgA está estrechamen- te relacionado con los niveles de proteinuria. Por ello, es crucial realizar un diagnóstico microbiológico ex- haustivo para identificar posibles causas tratables, especialmente cuando la proteinuria alcanza niveles nefróticos. •• Además, se recomienda un seguimiento mínimo de seis meses tras un brote de púrpura en atención pri- maria, con la realización de análisis de orina sistemá- ticos que puede facilitar un diagnóstico temprano de esta patología. Permitiendo iniciar tratamiento de forma temprana.