71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

447 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA #1774 PÓSTER CON DEFENSA Cristaluria asociada a mesalazina en un paciente con enfermedad inflamatoria intestinal: una causa de hematuria Javier García Rodríguez, M.ª Inmaculada Olmedo Díaz, Alejandro García Díaz, Miguel Muñoz Martí, Almudena Sánchez Ramírez, Jimena Prieto Correa Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid INTRODUCCIÓN La mesalazina, un derivado del 5-ácido amino-salicílico (5-ASA), se utiliza en el tratamiento de la colitis ulcerosa (CU). Aunque los efectos adversos nefrológicos son raros, pueden incluir insuficiencia renal, nefritis intersticial, síndro- me nefrótico y decoloración de la orina, siendo la cristaluria por este medicamento un cuadro excepcional, con escasos casos descritos en la literatura. El objetivo de este caso es describir un episodio de cristaluria secundario a mesalazina. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un varón de 11 años diagnostica- do a los 9 años de CU, seguido por Gastroenterología Pediá- trica, en tratamiento con mesalazina oral, con buen control de la enfermedad. El paciente es visto, además, por Nefrolo- gía Pediátrica por sospecha de nefropatía IgA, entidad aso- ciada a CU, tras varios episodios de hematuria macroscópica de origen glomerular. En mayo de 2024, acude a Urgencias derivado por su Pediatra de Atención Primaria debido a dolor abdominal y hematuria, coincidiendo con un aumento en la dosis de me- salazina ese mes por un brote leve de CU. No refiere altera- ciones en el hábito deposicional, fiebre ni otra sintomatolo- gía. A su llegada el triángulo de evaluación pediátrica (TEP) no está alterado, con constantes dentro de la normalidad, sin edemas ni hallazgos relevantes en la exploración física. Se realiza un análisis sistemático de orina que muestra leu- cocitos (+1) y hematíes (+3). En el sedimento urinario se observa hematuria macroscópica junto con “agrupaciones cristalinas en forma de gavilla, de probable origen medica- mentoso” (Figura 1 ), siendo la mesalazina el único trata- miento habitual del paciente. Se extrae un urocultivo, que es negativo, y se realiza una ecografía abdominal y renal, sin hallazgos de interés. Ante sospecha de cristaluria por mesalazina y buena evolución del brote de CU, se decide disminuir la dosis del medicamento, con resolución del cuadro y manteniendo re- misión de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• En pacientes con EII en tratamiento con mesalazina, se debe tener en cuenta como posibles causas de hematuria, la nefropatía IgA y la cristaluria asociada a mesalazina. •• La cristaluria asociada a mesalazina es una entidad muy infrecuente pero que se encuentra descrita en la literatura. •• Se puede considerar realizar controles analíticos de orina periódicos en pacientes tratados con mesalazi- na, tanto antes, como durante y después del trata- miento. •• Ante la aparición de efectos adversos, debe conside- rarse la reducción o retirada del fármaco, valorándose el cambio de tratamiento. •• El seguimiento multidisciplinario es esencial para un manejo adecuado de los efectos adversos derivados de la mesalazina.