71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

448 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA #1637 COMUNICACIÓN ORAL Daño renal agudo en el paciente pediátrico oncológico Simran Yogesh Khemlani Ramchand, Antonio Jesús Morales Moreno, Laura López Alue, M.ª del Pilar Uribe Reina, Marina Mora Sevilla, Rebeca Garrote Molpeceres, Hermenegildo González García Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El daño renal agudo (DRA) constituye una alteración brusca funcional renal definida y clasificada en base al flujo urinario y la creatinina sérica (Crs), siguiendo las guías KDI- GO-2012. La Crs es un marcador tardío de daño renal. La nefrotoxicidad por quimioterápicos puede producir DRA y enfermedad renal crónica (ERC) por efecto tóxico persisten- te progresivo. Nuestro objetivo fue estudiar la función renal de pacientes < 14 años supervivientes de cáncer infantil en un hospital de tercer nivel, seguido durante al menos 1 año. MÉTODOS Estudio observacional descriptivo retrospectivo funcio- nal renal en niños < 14 años diagnosticados de cáncer in- fantil y revisados en consulta del 1 de enero al 30 de abril de 2024. Variables analizadas: edad, sexo, fecha de diagnósti- co, peso, talla, antecedentes de DRA, grupo tumoral, necesi- dad de quimioterapia (fármacos y dosis), tiempos de segui- miento y libre de enfermedad, presencia de recaída, Crs con estimación del filtrado glomerular (fórmula de Schwartz_2009), cistatina C plasmática, desarrollo de aci- dosis metabólica, alteraciones hidroelectrolíticas, proteinu- ria, osmolaridad urinaria tras restricción hídrica, desarrollo o no de DRA (criterios KDIGO-2012). RESULTADOS Se incluyeron 42 pacientes, 50% varones (21), con una mediana etaria al diagnóstico de 5,96 años (3,06-11,35). Ninguno presentaba antecedentes de malformaciones ne- frourológicas ni DRA. Los tumores más frecuentes diagnos- ticados fueron leucemia con 11 pacientes (26,19%), segui- dos de tumores del sistema nervioso central (21,42%), osteosarcomas (16,7%) y linfomas (14,3%). Del total de pacientes, 36 (85,7%) recibieron tratamiento nefrotóxico y 35 (83,33%) precisó quimioterapia con medicación nefro- tóxica. 9 niños (21,4%) presentaron un daño renal agudo (DRA) durante el tratamiento, cumpliendo los criterios de KDIGO-2012; DRA estadio 1 un 45,5% (4) y en estadio 2 un 55,5% (5). El 26,2% de los niños (11) presentaron recaída tumoral. El análisis demostró relación estadísticamente significativa entre recaída tumoral y desarrollar DRA (p = 0,031). En cuanto a alteraciones hidroelectrolíticas, 3 pacientes presentaron hipomagnesemia y 2 hipofosforemia. Todos los pacientes con toxicidad renal fueron derivados a consulta de Nefrología Pediátrica. CONCLUSIONES Los supervivientes al cáncer infantil asocian riesgo in- crementado de DRA en fase activa y a largo plazo, siendo mayor a mayor dosis de fármacos nefrotóxicos, menor edad del niño y si existe antecedente de recaída tumoral. Se cree que el diagnóstico de DRA en estos pacientes está infraes- timado, por ello, se requieren protocolos específicos de se- guimiento, que incluyan nuevos biomarcadores de función renal que permitan un diagnóstico y tratamiento precoces.